Les personnes qui reçoivent plusieurs cures d’antibiotiques courent un risque plus élevé de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI), surtout si elles prennent ces médicaments anti-infectieux pour traiter les agents pathogènes gastro-intestinaux.
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les données de 6,1 millions de personnes âgées de 10 ans et plus au Danemark, dont 5,5 personnes ayant reçu au moins une cure d’antibiotiques entre 2000 et 2018. Au cours de la période d’étude, près de 53 000 personnes ont reçu un nouveau diagnostic de MII, y compris la maladie de Crohn la maladie et la colite ulcéreuse.
Comparativement aux personnes qui n’ont jamais utilisé d’antibiotiques, celles qui en ont utilisé étaient significativement plus susceptibles de développer une MII à tous les groupes d’âge de l’étude.
Avec chaque cure supplémentaire d’antibiotiques, le risque de MII a augmenté d’au moins 10 % supplémentaires, affectant tous les âges et augmentant davantage pour les personnes de plus de 40 ans, selon recherches publiées dans Intestin.
Parmi les personnes âgées de 10 à 40 ans, leurs chances de développer une MII étaient 28 % plus élevées, et ce risque accru a grimpé à environ 48 % après 40 ans.
Le risque de MICI était le plus élevé un à deux ans après que les personnes aient pris des antibiotiques spécifiquement pour les infections gastro-intestinales, a également révélé l’étude.
« Il est certainement possible que la réponse inflammatoire sous-jacente liée à une infection puisse entraîner le risque associé observé », déclare l’auteur principal de l’étude. Adam Faye, M.D., professeur adjoint de médecine et de santé des populations à la Grossman School of Medicine de l’Université de New York. « Cependant, nous avons des preuves que les antibiotiques eux-mêmes peuvent contribuer à l’apparition de la maladie. »
Par exemple, l’étude n’a trouvé aucun lien entre les MICI et un antibiotique, la nitrofurantoïne, qui traite les infections des voies urinaires. Si les infections sous-jacentes pouvaient causer une MII, les scientifiques s’attendraient à voir un risque accru même lorsque les gens prenaient de la nitrofurantoïne, explique le Dr Faye. Le fait que cela ne se soit pas produit suggère que le problème est spécifique aux antibiotiques que les gens ont pris, et non aux infections sous-jacentes, ajoute Faye.
L’utilisation d’antibiotiques peut avoir un effet néfaste sur le microbiome intestinal
Bien que l’étude n’ait pas été conçue pour prouver si ou comment les antibiotiques pourraient directement causer une MII, les scientifiques soupçonnent que cela pourrait être dû au fait qu’ils peuvent avoir un impact sur le microbiome intestinal, la collection de bactéries et d’autres micro-organismes qui vivent dans votre tube digestif et peuvent influencer votre santé. . La nitrofurantoïne – l’antibiotique qui n’a pas beaucoup d’impact sur le microbiome intestinal – était le seul qui n’était pas lié aux MICI dans l’étude, note Faye.
« Nous pensons que l’hypothèse est que les antibiotiques altèrent le microbiome intestinal et conduisent au développement des MII », explique Faye.
Les deux types d’antibiotiques présentant le risque de MICI le plus élevé dans l’étude – les nitroimidazoles et les fluoroquinolones – sont tous deux couramment prescrits pour les infections gastro-intestinales. Pour les nitroimidazoles, le risque accru augmentait régulièrement avec l’âge et atteignait 61 % pour les personnes de 60 ans et plus. Avec les fluoroquinolones, le risque accru était le plus élevé pour les personnes âgées de 40 à 60 ans, à 79 %.
L’une des limites de l’étude est que les chercheurs manquaient de données sur les raisons pour lesquelles les antibiotiques étaient prescrits et d’informations médicales détaillées sur les patients, y compris si les personnes avaient reçu des antibiotiques pendant les séjours à l’hôpital. Il est également possible que certaines personnes de l’étude aient eu une MII non diagnostiquée avant de prendre des antibiotiques, soulignent les auteurs.
Mais les résultats s’ajoutent à un nombre croissant de preuves établissant un lien entre les antibiotiques et un risque accru de MII. Un étudier de plus de 577 000 enfants danois, par exemple, ont constaté que les enfants avaient un risque quadruplé de maladie de Crohn au cours des trois premiers mois suivant la prise d’antibiotiques. Une autre étudier des adolescents et adultes suédois ont constaté un risque plus que doublé de maladie de Crohn après avoir pris des antibiotiques et un risque 74% plus élevé de colite ulcéreuse – le risque de MII augmentant pour chaque traitement ultérieur d’antibiotiques.
Les dernières découvertes soutiennent la théorie émergente selon laquelle les antibiotiques pourraient conduire aux MICI en détruisant les bactéries bénéfiques et saines qui vivent normalement dans l’intestin, en modifiant la composition du microbiome ou même en laissant les bactéries nocives prospérer. Bincy Abraham, M.D., professeur et directeur du Fondren Inflammatory Bowel Disease Program au Underwood Center for Digestive Disorders du Houston Methodist Hospital. Ce changement dans le microbiome peut provoquer une inflammation qui conduit à une MICI, explique Abraham, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.
« Les antibiotiques sont très importants si l’on en a besoin et peuvent aider à traiter les infections bactériennes », déclare Abraham. « Ce que nous ne voulons pas faire, c’est prendre des antibiotiques inutilement – par exemple, pour une infection virale. »
Même les antibiotiques présentant le risque le plus élevé de MII – ceux qui traitent les agents pathogènes gastro-intestinaux – sont parfois nécessaires pour éviter la septicémie, une infection du sang potentiellement mortelle, dit Jonas Ludvigsson, M.D., Ph.D.professeur d’épidémiologie et de biostatistique et chercheur sur les MII à l’Institut Karolinska de Stockholm.
« Je pense que nous devrions être prudents en utilisant des antibiotiques car leur utilisation présente des inconvénients », déclare le Dr Ludvigsson, qui n’a pas participé à la nouvelle étude. « Mais une infection gastro-intestinale grave peut entraîner une septicémie, et si le médecin pense que c’est indiqué, je n’hésiterais pas à prendre les antibiotiques. »
