Les femmes ménopausées plus jeunes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce avec récepteurs hormonaux positifs (HR positifs)/récepteurs 2 du facteur de croissance épidermique humain négatif (HER2 négatif) peuvent être en mesure d’omettre en toute sécurité la radiothérapie, à condition qu’elles continuent de recevoir thérapie endocrinienneselon l’essai clinique IDEA présenté au Symposium sur le cancer du sein à San Antonio tenu du 5 au 9 décembre.
Le les résultats de l’étude ont été publiés le 7 décembre dans le Journal d’oncologie clinique.
L’essai clinique a recruté 200 participantes âgées de 50 à 69 ans atteintes d’un cancer du sein de stade 1 HR-positif et HER2-négatif. Le Score Oncotype DX a été utilisé pour déterminer le risque de récidive de chaque patient en fonction des profils génétiques de leurs tumeurs. Les patientes présentant un faible risque de récidive pouvaient éviter la radiothérapie après une chirurgie mammaire conservatrice tout en continuant à recevoir un traitement endocrinien standard pendant au moins cinq ans.
Parmi les 186 participants à l’étude, 100 pour cent étaient en vie cinq ans après l’opération, et 99 pour cent (184 participants) n’avaient plus de cancer du sein à ce moment-là.
Le chercheur principal, Reshma Jagsi, MD, DPhil, qui est professeur Lawrence W. Davis et président de la radio-oncologie à la faculté de médecine de l’université Emory et chercheur au Winship Cancer Institute de l’université Emory à Atlanta, affirme que l’étude émane de recherches antérieures sur des patients plus âgés.
« La raison pour laquelle nous avons réalisé cette étude auprès de ce groupe d’âge est qu’il existait des preuves solides issues du suivi à long terme d’un procès chez les femmes âgées de 70 ans et plus, qui ont montré que le risque de récidive du cancer du sein était de 10 pour cent si elles suivaient un traitement endocrinien seul et de 2 pour cent si elles recevaient une radiothérapie », explique le Dr Jagsi. « Nous voulions voir si nous pouvions limiter cela aux femmes âgées de 50 à 69 ans, qui répondent à certains critères spécifiques, et leur offrir cette option. »
Et, dans un étude menée en février auprès de femmes âgées de 65 ans ou plus atteintes d’un cancer du sein HR-positif à faible risque et sans atteinte ganglionnaire et traitées par chirurgie mammaire conservatrice et thérapie endocrinienne, l’omission de radiothérapie a été associée à une « incidence accrue de récidive locale mais n’a eu aucun effet néfaste sur la récidive à distance » ou sur la survie globale.
La possibilité de permettre aux patients de prendre des décisions concernant leurs options de traitement est de la plus haute importance, ajoute-t-elle.
« En offrant des choix plus nuancés aux patients, ils retrouvent ce sentiment de contrôle que leur diagnostic de cancer leur a fait perdre en premier lieu », dit-elle.
Et même si des progrès significatifs ont été réalisés dans le domaine de la radiothérapie, pouvoir y renoncer pourrait être une option bienvenue.
« Même si les techniques de radiothérapie se sont considérablement améliorées et qu’elles sont désormais beaucoup plus efficaces et tolérables qu’auparavant, les patients apprécient d’avoir le choix concernant leur traitement », dit-elle. « Oui, nous pouvons administrer un traitement en cinq jours, la grande majorité le tolère extrêmement bien, et il ne s’agit plus des nombreuses semaines de traitement pénible qu’il était autrefois, mais, pour certains, nous apprenons que c’est peut-être quelque chose que vous pouvez éviter en toute sécurité. .»
Et, même si cette étude est prometteuse, un suivi à plus long terme de cette étude et d’autres sera essentiel pour déterminer si cette option peut être proposée en toute sécurité aux femmes de ce groupe d’âge, note Jagsi.
« Pour ceux qui ont d’excellents pronostics et résultats, nous commençons à supprimer les traitements et à donner des choix aux gens », dit-elle. « Par exemple, nous pouvons parler des effets secondaires qu’ils sont prêts à tolérer et pour quels avantages. Des essais comme celui-ci contribuent à redonner cette capacité d’action à la personne qui a reçu le diagnostic.
