Cet automne, certains adultes pourraient retrousser leurs manches pour recevoir un vaccin supplémentaire en complément de leurs vaccins contre la COVID-19, la grippe et le VRS.
Qu’est-ce que le PCV21 et quelle est la différence avec les autres vaccins contre la pneumonie ?
Le vaccin contient huit sérotypes uniques non couverts par d’autres vaccins antipneumococciques actuellement approuvés. Ces sérotypes étaient responsables d’environ 27 % des cas de maladies invasives à pneumocoques chez les adultes de 50 ans et plus et d’environ 30 % chez les adultes de 65 ans et plus, selon Merck.
La recommandation du CDC fait suite à l’approbation récente du vaccin par la Food and Drug Administration américaine, qui s’appuyait sur quatre essais cliniques démontrant des réponses immunitaires robustes dans différentes populations adultes.
Pourquoi les vaccins contre la pneumonie sont importants
D’autres infections sont moins courantes, mais plus mortelles. La méningite à pneumocoque tue environ 1 patient âgé sur 6 infecté et l’infection sanguine tue environ 1 adulte sur 8.
Les effets secondaires de la vaccination (tels que la douleur au point d'injection, la fatigue et les maux de tête) sont minimes et les avantages dépassent de loin les risques, explique Fryhofer, qui est également professeur associé adjoint de médecine à la faculté de médecine de l'université Emory à Atlanta et fait partie du personnel de plusieurs hôpitaux d'Emory Healthcare.
Qui devrait envisager la vaccination contre le PCV
Ce dernier vaccin est recommandé comme option pour les adultes de 65 ans et plus qui n’ont pas encore reçu de vaccin conjugué contre le pneumocoque ou dont les antécédents de vaccination sont inconnus.
Les personnes âgées de 19 à 64 ans présentant certains facteurs de risque ou certaines pathologies sous-jacentes – comme une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire, le diabète, une maladie rénale ou une maladie du foie – sont également invitées à se faire vacciner.
Quels sont les avantages du nouveau vaccin ?
Ce nouveau vaccin est-il meilleur que les vaccins antipneumococciques précédents ?
C'est une « question compliquée », selon le Dr Michael Niederman, spécialiste en médecine pulmonaire et en soins intensifs au NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, dont les recherches se sont concentrées sur la prévention des infections associées aux maladies pneumococciques.
« Le problème avec la comparaison de différents vaccins est qu’ils couvrent des souches différentes », explique-t-il.
Prevnar20 (vaccin conjugué 20-valent contre le pneumocoque) de Pfizer est le vaccin le plus utilisé chez les adultes. Bien que le PCV21 ne couvre qu'une souche de plus que le PCV20, la comparaison n'est pas qu'une question de chiffres.
En matière de prévention des maladies pneumococciques, Prevnar20 cible un peu plus de la moitié des probable souches, mais Capvaxive couvre un peu plus de 80 pour cent, selon le Dr Niederman.
« Le choix du vaccin dépend beaucoup de vos facteurs de risque », explique-t-il. « Si vous êtes une personne à haut risque d'infection invasive à pneumocoque, vous bénéficiez d'une meilleure couverture avec le vaccin PCV21, mais il existe une souche invasive qui est couverte par le vaccin PCV20 qui ne l'est pas par le vaccin PCV21, donc il y a des compromis dans tout choix. »
Le Dr Fryhofer ajoute que le PCV21 peut également être une option pour ceux qui ont reçu des versions antérieures du vaccin antipneumococcique.
« Si vous avez 65 ans ou plus et que vous n'avez pas reçu la précédente série de vaccins combinés contre le pneumocoque (PCV13 plus PPSV23) dans cinq ans, vous avez le choix entre le PCV20 ou le PCV21 », explique-t-elle. Même si vous avez reçu le PCV20, il peut vous être conseillé de recevoir le PCV21 en fonction de votre risque.
Si les deux vaccins doivent être administrés, ils peuvent être administrés lors de la même visite médicale.
Selon un porte-parole de Merck, Capaxive sera disponible aux États-Unis d'ici la fin de l'été. Les frais à la charge des patients dépendent de leur régime d'assurance et de leur couverture. Par le passé, lorsque le CDC approuve un vaccin, les régimes d'assurance sont plus susceptibles de couvrir les coûts.
