Un nouveau traitement contre la BPCO élargit les voies respiratoires et combat l'inflammation

Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) disposent d'une nouvelle option de traitement : un médicament multitâche appelé Ohtuvayre (ensifentrine) qui vient d'être approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis comme traitement d'entretien.

La BPCO implique une inflammation persistante des voies respiratoires qui bloque le flux d'air provenant des poumons et provoque des problèmes respiratoires et des symptômes tels que la toux, une respiration sifflante et un essoufflement. Depuis des décennies, les médicaments standard contre la BPCO incluent des options telles que des bronchodilatateurs inhalés pour détendre les muscles autour des voies respiratoires, des stéroïdes pour réduire l'inflammation des voies respiratoires et des anticholinergiques pour favoriser l'élimination du mucus des poumons.

L'ensifentrine est un nouveau type de médicament contre la BPCO conçu pour faire plusieurs choses à la fois : il sert de bronchodilatateur, d'anti-inflammatoire et d'aide à l'élimination du mucus. L'ensifentrine y parvient en agissant sur deux enzymes dans les poumons – la phosphodiestérase 3 et la phosphodiestérase 4 – qui jouent un rôle dans la gestion de l'inflammation des voies respiratoires et des mouvements musculaires dans les poumons.

Le médicament est administré directement dans les poumons via un nébuliseur à jet standard.

« Nous pensons que son activité bronchodilatatrice et anti-inflammatoire non stéroïdienne a le potentiel de changer le paradigme du traitement », a déclaré David Zaccardelli, PharmD, président et directeur général du développeur de l'ensifentrine, Verona Pharma, dans un communiqué. Le médicament, a-t-il ajouté, est « le premier nouveau mécanisme disponible pour le traitement d’entretien de la BPCO depuis plus de 10 ans ».

Comment fonctionne l'ensifentrine ?

Dans deux essais cliniques examinés par la FDA avant l'approbation du médicament, les chercheurs ont assigné au hasard environ 1 500 adultes présentant des symptômes modérés à sévères de BPCO pour qu'ils prennent soit de l'ensifentrine, soit un placebo deux fois par jour pendant 24 semaines.

Par rapport au placebo, l'ensifentrine a considérablement amélioré ce que l'on appelle le volume expiratoire forcé (VEMS), ou la quantité d'air qu'une personne peut expirer au cours d'une seconde respiration. Les personnes prenant de l'ensifentrine étaient également 36 à 43 pour cent moins susceptibles de souffrir d'exacerbations graves de BPCO, selon les résultats des deux essais publiés dans la revue Journal américain de médecine respiratoire et de soins intensifs.

Un peu plus d'un tiers des patients prenant de l'ensifentrine ont présenté des effets secondaires liés au traitement, une proportion similaire à la proportion dans le groupe placebo, selon les essais. Environ 6 à 10 pour cent des personnes sous ensifentrine et placebo ont arrêté le traitement en raison d’effets secondaires. Certains effets secondaires courants comprenaient le rhume, l’hypertension artérielle et les maux de dos.

Une nouvelle approbation de médicament contre la BPCO est en vue

En tant qu'autre nouvelle option potentielle pour la BPCO, la FDA examine actuellement les données et envisage d'autoriser ou non le Dupixent (dupilumab), un médicament que l'agence a déjà approuvé pour des affections telles que l'asthme et la dermatite atopique (communément appelée eczéma). Une décision est attendue en septembre, selon un communiqué des développeurs du médicament, Sanofi et Regeneron.

Dans les essais cliniques, le dupilumab a réduit jusqu'à 34 pour cent le risque annuel d'exacerbations aiguës modérées à sévères de la BPCO, selon le communiqué.

Les pneumologues sont ravis de disposer de davantage d'options de traitement

Le dupilumab et l'ensifentrine représentent tous deux de nouvelles thérapies prometteuses pour la BPCO qui semblent à la fois sûres et très efficaces, déclare le Dr Antonio Anzueto, professeur et spécialiste en pneumologie et en médecine de soins intensifs au Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à San Antonio.

« Je suis très enthousiaste à propos de ces médicaments », déclare le Dr Anzueto. « Ils offriront tous deux d’importantes options de traitement supplémentaires à nos patients. »