Q : Qui peut prendre Trodelvy pour le cancer du sein ?
UN: Il a été approuvé pour la première fois pour le cancer du sein triple négatif en 2020. La nouvelle approbation élargie de Trodelvy couvre les personnes atteintes d’un cancer du sein avancé positif pour les récepteurs hormonaux, récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 négatif (HR-positif/HER2-négatif). Le cancer du sein HR-positif/HER2-négatif est plus fréquent.
À l’heure actuelle, Trodelvy est destiné aux personnes atteintes d’un cancer du sein avancé. Des essais cliniques sont en cours pour le cancer du sein à un stade précoce.
Q : Avant que Trodelvy ne soit approuvé pour le cancer du sein HR-positif/HER2-négatif, quelles étaient les meilleures options de traitement ?
UN: Les patientes atteintes d’un cancer du sein HR-positif commencent leur parcours de traitement par une thérapie endocrinienne ou hormonale. En faisant cela, nous pouvons souvent obtenir des résultats durables [lasting] réponses. Cependant, chez certains patients, le cancer devient parfois résistant à l’hormonothérapie. Une fois que ces patients ont cessé de répondre à l’hormonothérapie, nous n’avons pu leur administrer qu’une chimiothérapie conventionnelle. Cela signifie que leur corps est exposé à une chimiothérapie qui ne fait pas de distinction entre les cellules saines et les cellules cancéreuses, et cela peut les rendre très malades.
Q : Comment Trodelvy se compare-t-il à la chimio conventionnelle ?
UN: La vraie valeur de Trodelvy est qu’il nous permet de cibler plus spécifiquement les cellules cancéreuses et d’épargner les cellules saines. Cela signifie beaucoup moins d’effets secondaires que la chimiothérapie. Trodelvy est également beaucoup plus efficace que la chimiothérapie conventionnelle. En raison de la façon dont il ne cible que les cellules cancéreuses, vous pouvez potentiellement administrer une dose beaucoup plus élevée de chimiothérapie aux cellules cancéreuses individuelles avec Trodelvy qu’avec la chimiothérapie traditionnelle. Les perfusions pour le traitement sont également beaucoup plus courtes et moins fréquentes avec Trodelvy.
Q : Est-ce que cela change la donne ?
UN: Cela change définitivement la donne. La classe de médicaments à laquelle appartient Trodelvy, les conjugués anticorps-médicaments, a vraiment révolutionné le domaine. Ça change tout. Elle ouvre une nouvelle ère non seulement pour le cancer du sein mais pour d’autres cancers. Je n’ai aucun doute que nous allons obtenir différents conjugués anticorps-médicaments qui ciblent différentes protéines ou ciblent différents aspects de la machinerie de division cellulaire. Nous n’en sommes qu’au début. Je m’attends à ce que Trodelvy soit le premier de nombreux médicaments comme celui-ci.
Q : Dans quelle mesure les patients devraient-ils s’inquiéter de l’avertissement de la boîte noire de la FDA selon lequel Trodelvy peut présenter de graves risques de diarrhée et des taux de globules blancs dangereusement bas ?
UN: Je veux rassurer les patients. Oui, c’est un avertissement de boîte noire, et cela peut sembler effrayant. Mais les effets secondaires de Trodelvy ne sont généralement pas aussi graves que la chimiothérapie conventionnelle et la plupart des oncologues peuvent gérer les effets secondaires.
Honnêtement, je ne vois pas beaucoup de diarrhée avec Trodelvy, et quand cela se produit, cela peut être facilement géré avec des médicaments en vente libre comme Imodium (lopéramide).
En ce qui concerne les globules blancs, tous les patients n’auront pas ce problème. Nous testons chaque patient avant qu’il ne commence Trodelvy. S’ils éprouvent un problème de faible nombre de globules blancs, nous pouvons ajouter un traitement pour stimuler la moelle osseuse afin qu’elle produise plus de globules blancs. Je tiens à souligner que Trodelvy est bien mieux toléré par les patients que la chimiothérapie traditionnelle.
Q : Quelle est la meilleure façon pour les patients de poser des questions à leur médecin sur Trodelvy, surtout s’ils craignent d’avoir l’air insistant ou de secouer le bateau ?
UN: Chaque fois qu’un patient se qualifie pour une chimiothérapie conventionnelle, il doit demander s’il peut la remplacer par un conjugué anticorps-médicament. C’est une chose juste et raisonnable à demander. En tant que patient, vous pouvez simplement demander : « Est-ce que cela me convient ? » ou « Est-ce une option pour moi en ce moment? » et il se peut que même si vous n’êtes pas actuellement candidat à ce traitement, il est possible que vous le soyez à l’avenir.
Q : Quelle est la ligne de fond sur Trodelvy ?
UN: Comparé à la chimiothérapie, Trodelvy est bien mieux toléré et bien plus efficace. Les patients suivent plus souvent le traitement avec Trodelvy qu’avec la chimiothérapie, car les effets secondaires de la chimiothérapie leur donnent souvent envie d’arrêter. Les gens ont également une bien meilleure qualité de vie pendant le traitement avec Trodelvy – ils sont souvent capables de continuer leurs passe-temps et leur vie.
