Les chances de perdre du poids augmentent avec le temps
D'après l'analyse des données des dossiers médicaux électroniques de plus de 18 000 adultes en surpoids ou obèses qui prenaient l'un des deux médicaments, les chercheurs de l'étude JAMA Une étude a révélé que les personnes sous tirzépatide étaient presque deux fois plus susceptibles d’atteindre une perte de poids de 5 %, environ deux fois et demie plus susceptibles de perdre 10 % de leur poids corporel et plus de trois fois plus susceptibles d’atteindre une perte de poids de 15 %.
Après un an de traitement, près de 82 % des utilisateurs de tirzépatide ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel, contre 66,5 % des utilisateurs de sémaglutide. Environ 62 % des participants ayant pris du tirzépatide, contre 37 % de ceux ayant pris du sémaglutide, ont perdu au moins 10 % de leur poids corporel, et 42 % de ceux ayant pris du tirzapatide ont perdu 15 % ou plus de leur poids corporel, contre 18 % dans le groupe sémaglutide.
Les patients sous tirzépatide ont également connu des réductions de poids corporel significativement plus importantes au fil du temps.
Au bout de trois mois, les personnes sous tirzépatide ont vu leur poids corporel diminuer en moyenne de 6 %, contre moins de 4 % pour celles sous sémaglutide. Au bout d’un an, cependant, la différence de perte de poids était presque deux fois plus importante, avec une perte moyenne de 15 % pour le tirzépatide et de 8 % pour le sémaglutide.
« D’après les résultats des études, je dirais que le tirzépatide est actuellement le meilleur médicament pour perdre du poids, mais le sémaglutide fonctionne aussi très bien », explique le Dr Sun Kim, endocrinologue spécialisé dans le traitement du diabète de type 2 et professeur associé de médecine à l’université de Stanford en Californie. « Certains patients ne se portent pas aussi bien avec un médicament qu’avec l’autre. Les deux fonctionnent très bien, mais l’un peut avoir de meilleurs résultats. »
Qu'est-ce qui se cache derrière la différence ?
Le sémaglutide et le tirzépatide appartiennent tous deux à une classe de médicaments appelés agonistes du peptide-1 analogue au glucagon (GLP-1). Ces médicaments imitent le GLP-1, une hormone produite dans l'intestin grêle qui contribue à réduire la glycémie, à diminuer l'appétit et à donner une sensation de satiété.
Les résultats de la dernière étude étaient basés sur les résultats des patients ayant reçu soit de l’Ozempic, soit du Mounjaro, car au moment de l’étude, le tirzepatide n’avait pas encore été approuvé pour la perte de poids.
Bien que les deux médicaments soient des agonistes du GLP-1, le tirzépatide contient un ingrédient supplémentaire qui peut expliquer sa plus grande puissance.
« Le médicament contient une hormone gastro-intestinale supplémentaire (un agoniste du récepteur du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose ou GIP) qui affecte la sensibilité à l’insuline et la signalisation cérébrale pour favoriser la satiété », explique le Dr Farah Husain, chef de division de chirurgie bariatrique à la faculté de médecine de l’université d’Arizona à Phoenix et directeur médical du centre médical de l’université Banner. « L’ajout du nouveau composant hormonal est probablement la raison pour laquelle il fonctionne mieux. »
Peser le pour et le contre
Lorsqu'il s'agit de sélectionner le médicament qui répondra le mieux à vos besoins, le Dr Husain recommande de parler à votre médecin traitant et éventuellement de consulter un spécialiste en médecine de l'obésité.
« Il est très important de comprendre les problèmes médicaux d'un patient, ses autres médicaments, ses allergies et ses antécédents pour choisir le médicament approprié », explique Husain.
Bien que l'Ozempic et le Mounjaro soient tous deux auto-administrés en injections hebdomadaires, le Dr Kim note que le sémaglutide est désormais également disponible sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Appelé Rybelsus, le médicament est approuvé comme traitement du diabète mais peut aider à perdre du poids.
Les effets indésirables liés aux médicaments tirzépatide et sémaglutide sont très similaires, selon Johanna Finkle, MD, obstétricienne et gynécologue au système de santé de l'Université du Kansas à Kansas City.
« Les effets secondaires sont principalement des nausées, des vomissements et de la constipation », dit-elle, prévenant que dans certains cas, ces médicaments peuvent ralentir la vidange gastrique, aggraver certaines affections gastro-intestinales telles que la gastroparésie et d’autres effets secondaires rares mais graves.
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Bien que les résultats aient été déterminés à partir d’une large population, les auteurs de l’étude soulignent que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour comparer les effets du tirzépatide et du sémaglutide sur d’autres critères d’évaluation clés, tels que la réduction des événements cardiaques majeurs.
