Selon un nouveau étude publiée le 23 janvier dans BMJ ouvert.
Des scientifiques norvégiens ont examiné les données d’environ 4 500 personnes âgées de 45 ans ou plus au début de l’étude pendant une moyenne de 21 ans et ont découvert que les personnes qui avaient un tour de taille élevé au début étaient deux fois plus susceptibles d’être fragiles ou pré-fragiles. (c’est-à-dire à haut risque de devenir fragile) que les personnes qui ont commencé avec un tour de taille normal.
Qu’est-ce que la fragilité et la pré-fragilité ?
Pour cette étude, les chercheurs ont défini la fragilité selon une échelle d’évaluation couramment utilisée qui établit une personne « fragile » comme ayant au moins trois des cinq critères suivants :
- Épuisement
- Faible force de préhension
- Vitesse de marche lente
- Faibles niveaux d’activité physique
- Perte de poids involontaire
Une personne préfragile possède une ou deux de ces caractéristiques.
Un tour de taille plus large peut augmenter le risque de fragilité
En utilisant les normes établies par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les chercheurs ont défini un tour de taille « normal » comme étant d’environ 37 pouces ou moins pour les hommes et d’environ 31 pouces ou moins pour les femmes. Une taille modérément large a été définie comme étant d’environ 37 à 40 pouces pour les hommes et de 32 à 35 pouces pour les femmes. Le tour de taille élevé était supérieur à ces chiffres.
Alors que les personnes qui avaient un tour de taille élevé au début de l’étude étaient deux fois plus susceptibles d’être fragiles ou pré-fragiles à la fin, celles qui avaient une taille modérément large étaient toujours confrontées à une probabilité 57% plus élevée de fragilité ou de pré-fragilité que ceux qui ont un ventre de taille normale.
Pour les personnes obèses au départ, définies uniquement par l’indice de masse corporelle ou IMC, le risque de devenir fragile ou pré-fragile à la fin de la période de suivi était près de deux fois et demie plus élevé que pour celles qui avaient un IMC normal.
L’indice de masse corporelle est un rapport entre le poids et la taille. Un IMC inférieur à 18,5 est considéré comme un poids insuffisant, 18,5 à 24,9 se situe dans la fourchette saine, 25 à 29,9 se situe dans la fourchette du surpoids et 30 ou plus tombe dans la fourchette obèse, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC).
Le plus grand risque, cependant, était d’avoir à la fois un IMC élevé et une taille large. Ceux qui ont commencé l’étude avec les deux conditions étaient trois fois plus susceptibles de devenir fragiles que ceux sans ces conditions.
« Nos résultats ont indiqué que les personnes qui avaient à la fois un IMC élevé et un tour de taille élevé au départ avaient une probabilité plus élevée de devenir pré-fragiles ou fragiles par rapport aux autres groupes plus tard dans la vie », déclare l’auteur principal de l’étude. Shreeshti Uchai, doctorante au département de nutrition de l’Université d’Oslo en Norvège. « Cela indique l’importance de surveiller non seulement notre IMC mais aussi notre tour de taille tout au long de l’âge adulte. »
Pourquoi l’IMC et le tour de taille constituent une meilleure mesure de l’obésité
IMC (indice de masse corporelle) est une mesure du poids et de la taille d’une personne qui peut indiquer une masse grasse corporelle élevée, mais qui ne tient pas compte de la composition corporelle.
« Vous pouvez avoir un bodybuilder dont l’IMC se situe dans la fourchette de l’obésité, qui est en fait très en forme et a une masse musculaire élevée [mass], » dit Chika Anekwe, MD, MPH, médecin spécialisé en médecine de l’obésité au Massachusetts General Hospital et instructeur en médecine à la Harvard Medical School de Boston, qui n’a pas participé à la nouvelle étude. Le tour de taille ajoute une mesure supplémentaire qui tient mieux compte de la graisse.
Les recherches d’Uchai soulignent l’importance du tour de taille en matière de santé et s’étendent sur précédent enquêtes démontrant un lien entre l’obésité et la fragilité. Les Clinique de Cleveland indique qu’un tour de taille de 35 pouces ou plus pour les femmes et de 40 pouces ou plus pour les hommes signifie que vous êtes à risque de problèmes de santé dus à la graisse viscérale (graisse du ventre située au plus profond de votre cavité abdominale).
Comment la graisse supplémentaire autour du milieu peut conduire à la fragilité
La fragilité peut déclencher une foule de problèmes de santé. Le Dr Anekwe note que la fragilité est associée à « un risque accru d’événements indésirables tels que chutes, invalidité, hospitalisation et qualité de vie réduite, qui augmentent tous le risque de mortalité ».
John Batsis, M.D., professeur agrégé de médecine gériatrique à la faculté de médecine de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, également non impliqué dans la nouvelle étude, affirme que l’excès de graisse abdominale peut contribuer à la fragilité. «La graisse viscérale favorise l’inflammation, qui a ensuite des effets plus répandus sur d’autres organes et sur la physiologie, y compris les muscles et les changements dans la composition corporelle, des altérations importantes de la masse musculaire squelettique et de la force. [These effects] conduisent souvent à la fragilité et à des troubles de la mobilité », dit-il.
Une diminution de la force et de la fonction musculaire due à l’obésité a été liée aux lipides (graisses dans le sang) qui infiltrent les fibres musculaires.
Les personnes âgées fragiles ont également des réserves physiologiques réduites, ce qui diminue leur résilience aux facteurs de stress externes et les rend vulnérables, selon Uchai.
Une étude remet en question l’idée de «gros mais en forme»
Alors que certains experts de la santé pensent qu’une personne peut être « grosse mais en forme », cette recherche semble soutenir le contraire.
« Des études comme celle-ci renforcent le fait qu’il n’y a pas de concept » gras mais en forme « , car cette étude montre clairement que le fait de prendre du poids au-dessus des seuils recommandés a également des effets mécaniques sur le corps – la fragilité dans ce cas – ainsi que d’autres conditions mécaniques. comme l’arthrose », dit Peminda K. Cabandugama, M.D.un endocrinologue à la Cleveland Clinic qui n’a pas participé à l’étude.
Il a souligné que cette étude transmet le message selon lequel les personnes de tout âge devraient essayer d’atteindre le poids qui leur convient pour mener à bien leurs activités de la vie quotidienne avec un minimum d’inconfort.
« L’obésité est une maladie chronique comme toutes les autres et elle doit être traitée comme telle avec une prise en charge à vie », explique le Dr Cabandugama.
