La mort de Lisa Marie Presley en janvier a été causée par des complications d’une occlusion de l’intestin grêle, selon un nouveau rapport délivré par le médecin légiste du comté de Los Angeles.
Les blocages de l’intestin grêle, ou intestin grêle, sont le plus souvent le résultat de complications après une chirurgie abdominale, selon le Clinique de Cleveland. Une occlusion de l’intestin grêle peut être traitée par chirurgie, mais si elle n’est pas détectée à temps, elle peut parfois couper le flux sanguin et tuer les tissus dans les intestins, ce qui peut s’avérer fatal.
Dans le cas de Presley, le rapport d’autopsie indique que son occlusion intestinale a été causée par des cicatrices qui se sont développées des années après la chirurgie bariatrique, également appelée chirurgie de perte de poids, selon CNN. « Il s’agit d’une complication connue à long terme de ce type de chirurgie », a conclu le rapport, selon CNN.
Comment la chirurgie bariatrique peut-elle entraîner une occlusion intestinale ?
« Les occlusions intestinales dues au tissu cicatriciel ne mettent généralement pas la vie en danger », déclare Ninh T. Nguyen, MD, président de chirurgie et spécialiste des procédures bariatriques à UCI Health à Orange, en Californie. Le Dr Nguyen n’a pas traité Presley, mais a étudié la chirurgie bariatrique et a parlé en termes généraux des risques potentiels de ces procédures.
Lorsque les occlusions intestinales sont détectées tôt, elles peuvent être traitées avec une procédure peu invasive pour éliminer les bandes de tissus qui peuvent se former entre les organes à la suite de cicatrices d’une intervention chirurgicale antérieure, explique Nguyen. Les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique devraient consulter leur médecin si elles présentent des symptômes pouvant indiquer une occlusion intestinale, tels que des nausées ou des vomissements, des douleurs abdominales ou un gonflement et une sensibilité abdominaux, conseille Nguyen.
Si les occlusions intestinales ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner de graves vomissements, une déshydratation, des complications liées à une circulation sanguine restreinte et une aspiration – des problèmes respiratoires qui surviennent lorsque des aliments ou des liquides pénètrent dans les poumons, explique Nguyen. Ces problèmes peuvent devenir mortels.
Le risque d’occlusion intestinale dépend du type de chirurgie bariatrique
Le risque à long terme d’occlusion intestinale après une chirurgie de perte de poids varie selon le type de procédure, dit Nguyen.
Il y a des années, la procédure la plus courante était ce qu’on appelle un pontage gastrique de Roux-en-Y. Pour cette procédure, les chirurgiens enlèvent la majeure partie de l’estomac, laissant derrière eux une petite poche de la taille d’un œuf pour digérer les aliments, puis redirigent l’intestin grêle pour envoyer les aliments directement dans cette poche. Lorsque cela est fait par laparoscopie, une technique peu invasive qui évite de couper de grandes incisions dans l’abdomen, les occlusions intestinales se produisent dans environ 3% des cas de pontage gastrique de Roux-en-Y, explique Nguyen.
Le risque d’occlusion intestinale est beaucoup plus faible avec le type de chirurgie bariatrique le plus courant aujourd’hui, une procédure laparoscopique mini-invasive connue sous le nom de sleeve gastrectomie, explique Nguyen. Cette procédure réduit l’estomac à environ la taille d’une banane et ne détourne pas les intestins.
« Par rapport au pontage gastrique, la sleeve gastrectomie présente un risque moindre d’occlusion intestinale, car il n’y a pas de réacheminement de l’intestin grêle », explique Nguyen. « Je suppose que Lisa Marie a eu le pontage gastrique traditionnel de Roux-en-Y, mais je ne le sais pas pour un fait. »
Aujourd’hui, le risque de décès associé à la chirurgie bariatrique est d’environ 0,1 % et le risque de complications graves est d’environ 4 %, selon le Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS). Les procédures de sleeve gastrectomie représentent environ 60% des opérations de perte de poids. La procédure bariatrique la plus courante était Roux-en-Y, pas plus tard qu’en 2012.
Quels sont les avantages de la chirurgie bariatrique de perte de poids ?
La perte de poids chirurgicale est utilisée depuis des décennies comme un outil pour aider les personnes obèses à perdre du poids, et les risques ont longtemps été considérés comme minimes par rapport aux risques d’obésité elle-même, qui peuvent inclure le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil et une durée de vie raccourcie, selon Penn médecine.
La plupart des patients qui obtiennent une perte de poids soutenue grâce à la chirurgie bariatrique constatent des améliorations significatives de leur santé et éliminent ou améliorent souvent des conditions telles que le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et l’apnée du sommeil, note Penn Medicine.
UN étude publiée le 25 janvier dans la revue médicale Obésité ont montré que la chirurgie bariatrique peut augmenter la longévité. Cette étude a suivi des personnes obèses jusqu’à 40 ans et a révélé que ceux qui ont subi une chirurgie de perte de poids étaient 16 % moins susceptibles de mourir prématurément de toutes les causes que ceux qui n’ont pas subi d’opération. La chirurgie bariatrique était également associée à une réduction de 29 % du risque de décès prématuré par maladie cardiaque, de 43 % de réduction du risque de décès prématuré par cancer et de 72 % de réduction du risque de décès prématuré par diabète.
