Des suppléments de vitamine D à forte dose pris une fois par mois peuvent réduire le risque de crise cardiaque ou d’autres événements cardiaques majeurs chez les personnes âgées de 60 ans et plus, selon une grande nouvelle étude publiée cette semaine dans Le BMJ.
Bien que le niveau de réduction du risque soit faible, les chercheurs ont découvert que la supplémentation en vitamine D pouvait réduire l’incidence des crises cardiaques et la nécessité d’une revascularisation coronarienne (procédures qui rétablissent le flux sanguin vers les zones de votre cœur qui ne reçoivent pas assez de sang).
La vitamine D offre-t-elle réellement des avantages pour la protection du cœur ?
Jusqu’à présent, les recherches sur les bienfaits cardiaques de la vitamine D ont été mitigées. Les auteurs de l’étude ont mentionné que certains essais antérieurs ont indiqué que la supplémentation n’empêche pas les troubles cardiaques.
UN analyse publiée en 2019 dans JAMA Cardiologiequi comprenait 21 essais cliniques et plus de 83 000 participants, a conclu que les suppléments de vitamine D ne réduisent pas le risque d’avoir ou de mourir d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral.
« Ces [latest] les résultats suggèrent que les conclusions selon lesquelles la supplémentation en vitamine D ne modifie pas le risque de maladie cardiovasculaire sont prématurées », a écrit Rachel Neale, Ph.D.coordinatrice adjointe du département de santé de la population au QIMR Berghofer Medical Research Institute dans le Queensland, en Australie, et ses coauteurs de l’étude.
« Ces résultats pourraient inciter à une évaluation plus approfondie du rôle de la supplémentation en vitamine D, en particulier chez les personnes prenant des médicaments pour la prévention ou le traitement des maladies cardiovasculaires », ont-ils ajouté.
Un grand essai suggère certains avantages cardiaques de la vitamine D
L’analyse a porté sur plus de 21 000 personnes âgées de 60 à 84 ans qui ont été divisées en deux groupes : l’un recevant une capsule mensuelle de 60 000 UI (unités internationales) de vitamine D et l’autre recevant un placebo.
L’étude a exclu les personnes prenant déjà plus de 500 UI de vitamine D par jour, ainsi que les personnes ayant des antécédents de taux élevés de calcium, d’hyperparathyroïdie, de calculs rénaux, d’ostéomalacie des os mous et de sarcoïdose (une maladie caractérisée par la croissance de minuscules collections de cellules inflammatoires).
En moyenne, le traitement a duré cinq ans et plus de 80 % des participants ont déclaré avoir pris au moins 80 % des comprimés de l’étude.
Au cours de l’essai, 1 336 participants ont eu un problème cardiaque majeur (6,6 % dans le groupe placebo contre 6 % dans le groupe vitamine D).
Alors que la différence entre les deux groupes était relativement faible, le taux d’événements cardiovasculaires majeurs était inférieur de 9 % pour ceux qui prenaient de la vitamine D par rapport à ceux qui recevaient un placebo (l’équivalent de 5,8 événements de moins pour 1 000 participants).
Le taux de crise cardiaque était inférieur de 19 % et le taux de revascularisation coronarienne était inférieur de 11 % dans le groupe de la vitamine D. En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux, cependant, il n’y avait aucune différence entre les deux groupes.
« Dans l’ensemble, l’effet de la dose administrée à cette population était faible », explique Anastassios G. Pittas, M.D., chef de la division d’endocrinologie au Tufts Medical Center de Boston. « Mais si vous considérez les faibles coûts [20 cents per tablet or less] et la sécurité globale, et vous appliquez cela au niveau de la santé publique, cela peut avoir des implications importantes.
Le Dr Pittas note que dans cette étude, 6 événements cardiovasculaires sur 1 000 pourraient être évités grâce à la vitamine D, alors qu’en général, un seuil pour une différence de réduction minimalement importante est de 20 ou 30 de moins pour 1 000.
Dans une analyse de sous-groupe, les chercheurs ont vu des indications d’un effet plus fort chez ceux qui utilisaient des statines ou d’autres médicaments cardiovasculaires au début de l’essai.
Alors que les chercheurs ont déclaré que ces résultats n’étaient pas statistiquement significatifs, Pittas a qualifié l’effet dans cette population d ‘ »intéressant ».
« Les personnes qui prennent des statines et des médicaments cardiovasculaires courent un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire », dit-il. Je pense que vous pourriez dire que les personnes à risque peuvent bénéficier le plus de l’intervention.
Pourquoi une dose aussi élevée de vitamine D était-elle nécessaire ?
La dose de 60 000 UI utilisée dans cette étude est considérée comme élevée. Clinique Mayo indique que la quantité quotidienne recommandée pour les personnes âgées se situe entre 600 et 800 UI (ou jusqu’à 24 000 UI par mois).
Les investigateurs ont fait le choix de donner la dose mensuellement pour améliorer l’observance. Si vous ne devez faire quelque chose qu’une fois par mois plutôt que tous les jours, l’observance peut s’améliorer.
Les chercheurs voulaient également évaluer ce qui arriverait aux gens si leur apport en vitamine D était poussé au-delà de la plage recommandée.
« Lorsque nous essayons de prévenir une maladie spécifique telle qu’une maladie cardiovasculaire ou le diabète, nous devrons peut-être donner plus que la dose habituelle de vitamine D », explique Pittas. « En général, cependant, on pense qu’il est préférable de prendre de la vitamine D quotidiennement que non quotidiennement, car une exposition constante à des doses modérées est considérée comme plus physiologique qu’une exposition intermittente à des doses élevées. »
Pourtant, trop d’une bonne chose peut faire des dégâts. Selon Clinique Mayoprenant 60 000 UI de vitamine D quotidien pendant plusieurs mois s’est avéré être toxique.
En fin de compte, Pittas souligne qu’il n’est pas possible de tirer des conclusions générales sur la vitamine D et la population générale à partir de cette seule étude. Le rapport bénéfice/risque de la vitamine D dépend de la population cible, de son état de santé et de la distinction entre « traitement » et « supplémentation », selon Pittas.
Reconnaître une carence en vitamine D
Alors que certaines personnes peuvent obtenir suffisamment de vitamine D à partir de sources naturelles – comme des aliments spécifiques, selon le École de santé publique Harvard TH Chanet la lumière du soleil, par UCLA Santé – le Instituts nationaux de la santé estime qu’environ 1 adulte américain sur 4 n’en consomme pas assez.
Le Université du Nebraska-Lincoln énumère les symptômes suivants comme des signes possibles de carence en vitamine D et invite les personnes présentant des symptômes à contacter leur médecin :
- Fatigue
- Ne dort pas bien
- Douleur ou courbatures osseuses
- Dépression ou sentiments de tristesse
- Chute de cheveux
- Faiblesse musculaire
- Perte d’appétit
- Tomber malade plus facilement
- Peau pâle
