De nombreuses personnes atteintes de maladies rhumatismales auto-immunes systémiques peuvent avoir des problèmes de santé mentale qui ne sont pas diagnostiqués parce qu’elles ne discutent pas de ces symptômes avec leurs médecins, selon une nouvelle étude.
Pour l’étude, le chercheur a examiné les données sur les symptômes de santé mentale autodéclarés pour environ 1 800 patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes systémiques (SARD), notamment :
- Lupus érythémateux disséminé (LES)
- Arthrite inflammatoire
- Vascularite
- Le syndrome de Sjogren
- Polymyalgie rhumatismale (PMR)
- Maladie du tissu conjonctif indifférencié (UCTD)
- Myosite
- Sclérodermie systémique (SSc)
Dans l’ensemble, les symptômes rapportés par les patients suggèrent que 55 % d’entre eux souffraient de dépression et 57 % d’anxiété, selon résultats de l’étude publiés dans la revue Rhumatologie. Trois sur quatre d’entre eux ont également déclaré que leurs médecins les interrogeaient rarement, voire jamais, sur leur santé mentale.
« Actuellement, il semble y avoir cette collusion de silence, où de nombreux médecins ne veulent pas poser de questions sur la santé mentale, et les patients ne se sentent pas à l’aise de signaler leurs symptômes de santé mentale », déclare l’auteur principal de l’étude, Melanie Sloan, PhD, du département. de la santé publique et des soins primaires à l’Université de Cambridge en Angleterre.
La peur des erreurs de diagnostic et de l’éclairage au gaz peut empêcher les patients atteints de SARD de signaler des problèmes de santé mentale
Une partie du problème est que les patients ont l’impression que les médecins ne veulent se concentrer que sur les symptômes physiques visibles, et non sur les problèmes psychiatriques, explique le Dr Sloan. Un autre défi est que de nombreux patients atteints de troubles rhumatismaux auto-immuns systémiques passent par une série de différents spécialistes qui rejettent leur maladie avant qu’ils ne soient finalement correctement diagnostiqués et traités.
« Même après le diagnostic correct d’une maladie rhumatismale auto-immune systémique, nous avons constaté que les patients sont ensuite marqués psychologiquement par ces expériences médicales négatives antérieures, et ils trouvent naturellement qu’il est très difficile de faire confiance et de s’ouvrir sur leurs symptômes, en particulier ceux de santé mentale, », dit Sloan.
« Ils craignent fortement que le fait de signaler ces types de symptômes puisse conduire à un autre diagnostic erroné, ou qu’un diagnostic de santé mentale rende leurs rapports sur leurs autres symptômes plus susceptibles d’être rejetés ou incrédules à l’avenir. »
Les patients et les médecins ne sont pas d’accord sur la fréquence des discussions sur la santé mentale
Les chercheurs ont également recueilli des données auprès de 289 cliniciens, dont des rhumatologues, des neurologues, des psychiatres, des prestataires de soins primaires et des médecins d’autres spécialités qui ont traité les symptômes neurologiques et psychologiques des patients en rhumatologie.
La plupart des patients ont déclaré que les médecins ne s’enquéraient que rarement ou jamais de leur santé mentale, mais seulement 4 % des cliniciens ont dit cela d’eux-mêmes.
Et tandis que plus de la moitié des patients ont déclaré qu’ils soulevaient rarement ou jamais des problèmes psychologiques par eux-mêmes, les médecins pensaient que cela n’était vrai que pour environ 10% des patients.
« Les problèmes de santé mentale sont trop souvent négligés, et les spécialistes des troubles rhumatismaux pourraient être plus enclins à se concentrer principalement sur l’état médical plus général, et manquer les problèmes de santé mentale très répandus, qui nécessitent une approche plus holistique axée sur l’ensemble du patient et le combinaison de symptômes qu’ils éprouvent », dit Michael Eriksen Benros, MD, PhDprofesseur au Centre de santé mentale de Copenhague et à l’Université de Copenhague au Danemark, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.
Cela peut finalement rendre plus difficile pour les patients la gestion de leurs problèmes de santé physique, car les problèmes de santé mentale sont très souvent les plus invalidants en ce qui concerne la qualité de vie du patient, ajoute le Dr Benros.
L’amélioration de la santé physique peut-elle soulager les symptômes mentaux ?
Cependant, il est également possible dans de nombreux cas que le traitement des symptômes sous-jacents de la maladie puisse aider à améliorer la santé mentale, note Robert Dantzer, PhDun spécialiste en neuroimmunologie à Houston, au Texas, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.
« Il est très difficile pour les médecins de faire la différence entre ce qui est intrinsèque au patient et ce qui est dû à la maladie », explique le Dr Dantzer. « La plupart des médecins pensent que le traitement de la maladie traitera les symptômes des patients, et cette croyance est probablement renforcée par les résultats d’essais cliniques qui ciblent les symptômes neuropsychologiques – principalement la fatigue et la dépression – dans les troubles auto-immuns et montrent une amélioration des symptômes dans la plupart des cas. .”
Lorsque les patients ont des inquiétudes au sujet de leur santé mentale, ils doivent être aussi détaillés que possible pour expliquer à leurs médecins ce qu’ils ressentent, conseille Benros. Les patients doivent également demander directement aux médecins comment ils peuvent ajuster leur plan de traitement pour traiter leurs symptômes de santé mentale spécifiques.
Ne sous-estimez pas votre propre résilience
La bonne nouvelle pour les patients est qu’ils peuvent avoir beaucoup plus de compétences qu’ils ne le pensent pour les aider à gérer des problèmes comme la dépression et l’anxiété qui sont plus fréquents chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, dit Dantzer.
« Les patients souffrant de maladies chroniques sont généralement plus résistants que les personnes en bonne santé car ils doivent apprendre à vivre avec leur maladie et ils doivent écouter leur corps pour prédire la prochaine attaque », ajoute Dantzer.
