En raison de cette relation intestin-cerveau, vous pourriez penser qu’un traitement visant à soulager les troubles intestinaux pourrait éventuellement aider à lutter contre la migraine. Une nouvelle étude suggère cependant le contraire : que les médicaments utilisés pour apaiser le tube digestif peuvent augmenter le risque de crises de migraine.
« Nous avons entendu des histoires anecdotiques sur des patients dont les symptômes de la migraine se sont améliorés lorsqu'ils ont arrêté de prendre des médicaments antiacides », explique l'auteur de l'étude Margaret Slavin, PhD, RDN, professeure agrégée spécialisée dans la migraine, l'alimentation et la nutrition à l'Université de Maryland à College Park. « Notre étude a montré une association entre leur utilisation et le risque de migraine. »
Les inhibiteurs de la pompe à protons liés à davantage de maux de tête
L'analyse a révélé que ceux qui utilisaient des inhibiteurs de la pompe à protons pour traiter les brûlures d'estomac chroniques étaient 70 % plus susceptibles de souffrir de crises de migraine ou de maux de tête sévères que ceux qui n'utilisaient pas ces médicaments.
Le risque de maux de tête était également 40 pour cent plus élevé chez ceux qui utilisaient des anti-H2 et 30 pour cent plus élevé chez ceux qui prenaient des antiacides courants tels que Tums ou Alka-Seltzer.
Décrits dans l'étude comme le type de médicament contre le reflux acide le plus efficace et le plus fréquemment utilisé, les inhibiteurs de la pompe à protons (parfois appelés IPP) sont des médicaments qui agissent en diminuant la quantité d'acide gastrique produite par les glandes de la muqueuse de l'estomac. Ils comprennent le lansoprazole (Prevacid), l'oméprazole (Prilosec), le pantoprazole (Protonix), le rabéprazole (Aciphex) et l'ésoméprazole (Nexium).
Dans cette dernière enquête, 25 pour cent des participants prenant des IPP souffraient de migraines ou de maux de tête sévères, contre 19 pour cent de ceux qui ne prenaient pas de médicaments.
«Beaucoup de gens prennent ces médicaments et y restent trop longtemps», explique Teshamae Monteith, MD, chef de la division des maux de tête à la Miller School of Medicine de l'Université de Miami et membre de l'American Academy of Neurology. « Ces médicaments sont utiles, mais peuvent ne pas remplacer les interventions liées au mode de vie pour des affections courantes telles que le RGO (reflux gastro-œsophagien) et la gastrite (inflammation de la muqueuse de l'estomac). »
D'autres antiacides sur ordonnance et en vente libre peuvent également augmenter les risques de maux de tête et de migraine
Les résultats ont montré que d'autres classes de médicaments antiacides peuvent également être impliquées dans la migraine et les maux de tête sévères.
Les bloqueurs H2 (également appelés antagonistes des récepteurs H2) réduisent la production d'histamine, un produit chimique qui joue un rôle clé dans la sécrétion d'acide dans l'estomac. Les anti-H2 populaires comprennent la cimétidine (Tagamet) et la famotidine (Pepcid AC et Zantac 360).
Au total, 25 pour cent de ceux qui prenaient des anti-H2 souffraient de maux de tête ou de migraines sévères, contre 20 pour cent de ceux qui ne prenaient pas ces médicaments. Avec les suppléments antiacides, 22 pour cent de ceux qui les prenaient souffraient de maux de tête ou de migraines sévères, contre 20 pour cent de ceux qui ne prenaient pas d'antiacides.
L’analyse a conclu que les résultats indiquent « des implications cliniques potentielles pour tout traitement anti-acide ».
Comment les médicaments peuvent-ils affecter les maux de tête et les crises de migraine ?
Slavin et son équipe soulignent que les résultats ne prouvent pas que ces médicaments augmentent le risque de migraine, mais seulement qu'ils montrent une association.
Cela dit, un certain nombre de mécanismes possibles pourraient expliquer pourquoi ces médicaments peuvent augmenter le risque de migraine.
« Les thérapies de suppression d'acide ont des effets étendus sur la digestion et l'absorption d'autres médicaments, ainsi que sur les nutriments contenus dans notre alimentation », explique Slavin. « Au fil du temps, ils pourraient altérer l'état nutritionnel ou la santé du microbiome intestinal, dont il est de plus en plus reconnu qu'il influence notre santé neurologique. »
Elle ajoute qu'une partie de l'association observée dans cette étude peut être due au fait que les personnes souffrant de migraine présentent déjà des taux plus élevés de problèmes gastro-intestinaux.
De plus, les analgésiques tels que l’ibuprofène ou ceux contenant de la caféine sont connus pour provoquer des maux d’estomac, ce qui pourrait conduire à une utilisation accrue de médicaments antiacides.
Réévaluer mais pas nécessairement interrompre les médicaments
Laura Targownik, MD, directrice de division de gastroentérologie et d'hépatologie à l'Université de Toronto et porte-parole de l'American Gastroenterological Association (AGA), a contribué à la rédaction des lignes directrices cliniques de l'AGA concernant l'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons, y compris la réduction des doses ou l'arrêt des médicaments. tout à fait.
Le Dr Targownik prévient qu'une étude comme celle-ci pourrait amener certaines personnes qui peuvent réellement bénéficier des IPP (y compris celles présentant un risque élevé d'hémorragie gastro-intestinale supérieure ou ayant des antécédents d'œsophagite grave ou d'œsophage de Barrett) à arrêter de les prendre.
« Il n'y a aucune raison biologique évidente pour laquelle un médicament qui inhibe principalement la production d'acide gastrique affecterait le risque de développer des migraines. Il est donc peu probable qu'il existe un lien de causalité direct entre l'utilisation d'IPP et l'apparition de migraines », dit-elle. Elle ajoute que de telles découvertes ont le potentiel de « favoriser l’arrêt inapproprié de l’utilisation des IPP ».
Slavin convient que, malgré les résultats obtenus ici, les médicaments antiacides sont essentiels pour certains patients afin de gérer les symptômes et de réduire le risque de maladies graves comme les ulcères et le cancer de l'œsophage.
« Il est important de noter que de nombreuses personnes ont besoin de médicaments antiacides pour gérer le reflux acide ou d'autres problèmes, et les personnes souffrant de migraine ou de maux de tête sévères qui prennent ces médicaments ou suppléments devraient discuter avec leur médecin pour savoir si elles doivent continuer », dit-elle. .
