Jusqu'à 1 adulte américain sur 6 peut avoir des informations inexactes sur sa tension artérielle parce que son bras était dans la mauvaise position lors des mesures.
Sur la base des données de l'enquête nationale sur la santé et la nutrition, les chercheurs ont estimé qu'une mauvaise position des bras entraînerait une classification erronée de 16 % des adultes américains (40 millions d'individus) comme souffrant d'hypertension artérielle.
« Les mesures à domicile étant une partie importante du diagnostic, il est essentiel d'éduquer correctement les patients sur la technique de mesure de la pression artérielle, car des lectures inexactes peuvent contribuer à un diagnostic erroné ou à un choix thérapeutique inapproprié », explique Tammy Brady, MD, PhD, auteure principale de l'étude. , vice-président de la recherche clinique au département de pédiatrie de la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins et directeur médical du programme d'hypertension pédiatrique au centre pour enfants Johns Hopkins à Baltimore.
Quelles positions des bras augmentent les lectures de la tension artérielle ?
Malgré ces directives, les prestataires de soins continuent de prendre des mesures dans des positions non standard – avec le bras posé sur les genoux du patient ou suspendu à ses côtés, selon les auteurs de l'étude.
Pour évaluer les effets de ces postes non standards, les chercheurs ont recruté 133 adultes pour cette étude. Près de 8 personnes sur 10 étaient noires, un peu plus de la moitié étaient des femmes et leur âge variait entre 18 et 80 ans.
Chaque personne a reçu un brassard de tensiomètre sélectionné et dimensionné en fonction de la taille de son bras. Ils ont eu trois séries de mesures triples prises à 30 secondes d’intervalle avec un tensiomètre numérique.
Les chercheurs ont découvert que les lectures de position sur les genoux et sur le côté étaient significativement plus élevées à la fois pour la pression systolique (le chiffre supérieur d'une lecture, mesurant la force du flux sanguin lorsque le cœur pompe) et la pression diastolique (le chiffre inférieur, montrant la force du flux sanguin lorsque le cœur pompe). le cœur se détend).
La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mmHg). En moyenne, l’assistance abdominale surestimait la pression systolique de près de 3,9 mmHg et la pression diastolique de 4 mmHg.
Un bras pendant sur le côté a surestimé la pression systolique de 6,5 mmHg et diastolique de 4,4 mmHg.
« Même si ces chiffres semblent faibles, ils peuvent faire une réelle différence en mettant ou non une personne sous traitement, ou en augmentant la dose d'un médicament plutôt qu'en la gardant la même », explique Gregory Katz, MD, cardiologue à NYU. Langone Health et professeur adjoint de médecine à la NYU Grossman School of Medicine de New York, qui n'a pas participé à l'étude
Pourquoi des positions incorrectes des bras entraînent-elles des mesures de tension artérielle plus élevées ?
Le Dr Brady explique que les lectures sont plus élevées lorsque le bras est sur les genoux ou sur le côté, car les vaisseaux sanguins du bras sont à une plus grande distance verticale du cœur et la gravité augmente la pression dans ces vaisseaux sanguins.
« Il est également plus difficile pour le sang de retourner vers le cœur lorsque le bras est plus bas que le cœur ; donc pour compenser cela et améliorer le retour du sang, les vaisseaux sanguins du bras se contractent », dit-elle. « De plus, lorsque le bras n'est pas soutenu, le muscle n'est pas complètement au repos et se contracte. Toutes ces réponses corporelles conduisent à une lecture plus élevée de la pression artérielle.
D'autres facteurs sont importants pour un contrôle de pression approprié
Les résultats peuvent être un « appel à l’action »
Brady suggère que les résultats pourraient servir d’appel à l’action pour que les prestataires de soins de santé accordent une plus grande attention aux lignes directrices sur les meilleures pratiques et pour que les patients « se défendent eux-mêmes en milieu clinique et lors de la mesure de leur tension artérielle à la maison ».
La tension artérielle pourrait être le facteur de risque modifiable le plus important de maladie cardiaque, selon le Dr Katz.
« Mais la seule façon de bien contrôler la tension artérielle est de connaître sa valeur réelle », dit-il.
