La plupart des personnes atteintes d’un cancer de l’ovaire ne reçoivent pas les traitements recommandés pour leur donner les meilleurs résultats de survie possibles, et les chances sont encore plus faibles lorsque les patientes sont noires, selon une nouvelle étude.
Les disparités dans le traitement du cancer de l’ovaire persistent depuis des années, causées en partie par des problèmes d’accès et d’abordabilité. Mais même après avoir pris en compte ces facteurs, la nouvelle étude a révélé que les patientes noires étaient 14% moins susceptibles que les patientes blanches de recevoir tous les traitements recommandés pour le cancer de l’ovaire par le Réseau national complet sur le cancer (NCCN) (PDF).
« Bien que la capacité de payer et le nombre d’hôpitaux et de spécialistes dans la région aient un impact sur les soins du cancer d’un patient, ceux-ci n’expliquent pas complètement les disparités raciales dans le traitement du cancer de l’ovaire », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Mary Katherine Montes de Oca, MD, de la Duke University School. de médecine, a déclaré dans un déclaration.
Lignes directrices sur le traitement du cancer de l’ovaire impliquent généralement une combinaison de chirurgie et de chimiothérapie et varient en fonction de ce que l’on appelle stade de la tumeur, ou à quel point le cancer apparaît avancé et agressif au moment du diagnostic, selon l’American Cancer Society. La stadification tient compte de la taille des tumeurs et de leur propagation aux organes environnants, aux ganglions lymphatiques ou à des parties éloignées du corps.
La plupart des patientes subissent d’abord une intervention chirurgicale, généralement pour retirer un ou les deux ovaires et trompes de Fallope ainsi que l’utérus, selon le stade de la tumeur et si la patiente souhaite avoir des enfants après le traitement. Lorsque le cancer est plus avancé, les patients peuvent également avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour retirer les tissus adipeux de l’abdomen ou pour retirer des morceaux d’autres organes où des tumeurs sont détectées.
La chimiothérapie vient généralement ensuite, la plupart des patients nécessitant au moins trois à six cycles de traitement. Lorsque le cancer est plus avancé, les patients peuvent recevoir un traitement supplémentaire avec des médicaments ciblés tels que le bevacizumab (Avastin) une fois la chimiothérapie terminée.
Pour voir à quelle fréquence les patientes recevaient tous ces traitements recommandés, les chercheurs ont examiné les données de 5 632 patientes diagnostiquées avec un cancer de l’ovaire entre 2008 et 2015 qui ont survécu au moins un an après leur diagnostic. Alors que la majorité des patients de l’étude étaient blancs, 6% étaient noirs et 6% hispaniques.
Très peu de patients ont reçu les schémas thérapeutiques complets recommandés – seulement 24% des patients blancs et hispaniques et seulement 14% des patients noirs, chercheurs rapportés dans le Journal du National Comprehensive Cancer Network.
Lorsque les soins étaient plus abordables pour les patients, ils étaient 5 % plus susceptibles de subir l’intervention chirurgicale dont ils avaient besoin et 9 % plus susceptibles de commencer une chimiothérapie. Lorsqu’il était plus facile d’accéder à des spécialistes, les patients étaient également 6 % plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale.
Fait intéressant, de nombreux patients noirs de l’étude avaient tendance à vivre plus près des zones urbaines où les soins étaient disponibles, tandis que davantage de patients blancs vivaient dans des communautés rurales sans grands centres de cancérologie à proximité. Cela suggère que les patients noirs peuvent avoir des difficultés d’accès pour d’autres raisons telles que le manque de transport pour se rendre aux rendez-vous, écrit l’équipe d’étude.
« Pour de nombreuses raisons, y compris l’héritage du racisme structurel, les patients noirs ont un accès plus limité aux soins de santé », auteur principal de l’étude Tomi Akinyemiju, PhDde la Duke University School of Medicine, a déclaré dans un communiqué.
« Cela est lié aux modèles d’emploi, qui prédisent une couverture d’assurance de qualité et des modèles résidentiels, et à leur tour, la disponibilité et la qualité des ressources de soins de santé dans les quartiers à prédominance noire », a déclaré le Dr Akinyemiju. « En tant que société, nous devons avoir des conversations difficiles sur l’accès à des soins de qualité et trouver collectivement des solutions pour que le diagnostic de cancer ne devienne pas une condamnation à mort pour les membres les plus vulnérables de notre société. »
