Le nombre de personnes qui meurent d’un accident vasculaire cérébral dans le monde devrait augmenter de 50 % d’ici 2050, prévient un nouveau rapport.
Selon le Organisation mondiale de la santé (OMS), chaque année, 15 millions de personnes dans le monde sont victimes d’un accident vasculaire cérébral. Parmi eux, environ 5 millions meurent et 5 millions deviennent handicapés à vie.
Bien que les résultats des accidents vasculaires cérébraux se soient considérablement améliorés aux États-Unis au cours des dernières décennies, les décès par accident vasculaire cérébral sont passés de la troisième à la cinquième cause de décès, selon les données du Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) – ces progrès ne sont pas répartis uniformément dans le monde. Données de l’OMS montre que depuis 2005, la probabilité mondiale qu’une personne soit victime d’un accident vasculaire cérébral a augmenté de 50 pour cent. C’est également la deuxième cause de décès dans le monde.
Le nouveau rapport, publié le 9 octobre 2023 dans le Neurologie Lancet, Ce sont les pays à revenu faible et intermédiaire qui connaîtront le plus grand nombre d’accidents vasculaires cérébraux dans les années à venir, et que davantage d’accidents vasculaires cérébraux se produiront chez tout le monde, y compris de plus en plus chez les jeunes, quel que soit l’endroit où vit la personne.
« Les accidents vasculaires cérébraux seront l’un des principaux problèmes de santé publique au cours des 30 prochaines années », déclare Salman Azhar, MD, le directeur du programme d’AVC de l’hôpital Northwell Lenox Hill, qui n’a pas été impliqué dans le rapport. Mais, « aussi sombres que ces chiffres puissent paraître, nous pouvons intervenir ».
Risque croissant, moins de ressources
Dans le nouveau rapport, les experts mondiaux de l’AVC estiment que d’ici 2050, 91 pour cent des décès par accident vasculaire cérébral – soit 8,8 millions de personnes – surviendront dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, contre 86 pour cent aujourd’hui. Dans le même temps, les décès dus à des accidents vasculaires cérébraux dans les pays à revenu élevé devraient se maintenir autour de 900 000 au cours des trois prochaines décennies, creusant ainsi l’écart de disparité.
« Le plus important, c’est que les facteurs de risque incontrôlés deviennent de plus en plus répandus », déclare Eseosa Ighodaro, MD, PhD, neurologue spécialisé dans les accidents vasculaires cérébraux, neuroscientifique et chercheur sur les disparités en matière de santé à l’hôpital universitaire Emory et au Grady Memorial Hospital d’Atlanta. « Nous devenons plus lourds en tant que monde. Nous devenons de plus en plus sédentaires, et le diabète et l’hypertension artérielle sont en augmentation.
Ces changements de mode de vie créent davantage de maladies chroniques en général, selon Bruce Ovbiagele, MDprofesseur de neurologie et doyen associé à l’Université de Californie à San Francisco.
Selon le Dr Ovbiagele, l’accident vasculaire cérébral hémorragique, provoqué par la rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau, est également plus fréquent dans certains pays à revenu faible ou intermédiaire que dans les pays plus riches. Données publiées par la National Library of Medicine montre que les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont plus fréquents dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et chez les individus asiatiques.
«C’est le type d’accident vasculaire cérébral qui est le plus mortel», explique Ovbiagele, ce qui pourrait également contribuer à une augmentation du nombre de décès par accident vasculaire cérébral dans les années à venir.
Mais un autre facteur est plus positif : les habitants des pays à revenu faible ou intermédiaire vivent plus longtemps qu’auparavant, ce qui signifie qu’un plus grand nombre de personnes âgées dans ces pays vivent suffisamment longtemps pour subir un accident vasculaire cérébral. Il s’agit d’un phénomène appelé transition épidémiologique, ou changement des tendances en matière de fécondité et de mortalité, y compris l’espérance de vie et les causes de décès, note Ovbiagele.
Mais les pays à revenu faible ou intermédiaire sont également moins bien équipés pour faire face à une augmentation des accidents vasculaires cérébraux.
« Ces pays ne disposent pas du type d’infrastructure médicale dont nous disposons dans les pays à revenu élevé », déclare Ovbiagele, soulignant que le fait que les accidents vasculaires cérébraux soient en augmentation à l’échelle mondiale à lui seul va augmenter le nombre de personnes qui meurent d’accidents vasculaires cérébraux. « Mais le fait qu’un plus grand nombre de ces accidents vasculaires cérébraux se produisent dans des endroits où ces ressources ne sont pas disponibles pourrait entraîner encore plus de décès par accident vasculaire cérébral dans ces pays, et donc à l’échelle mondiale, à l’avenir. »
Le temps est crucial dans le traitement de l’AVC. La survie et la guérison sont considérablement réduites si une personne n’est pas traitée pour un accident vasculaire cérébral dans les heures qui suivent. Pouvoir se rendre à l’hôpital et être traité immédiatement avec des médicaments anticaillots ou une intervention chirurgicale est d’une importance cruciale, mais les ressources auxquelles une personne a accès après avoir reçu un traitement aigu améliorent considérablement ses chances de se rétablir sans devenir handicapée. Le nouveau rapport estime que les coûts directs et la perte de revenus feront plus que doubler, pour atteindre 2 310 milliards de dollars en 2050. Les pays d’Asie et d’Afrique devraient ressentir l’essentiel de ces impacts économiques.
« Il y a une pénurie de soins spécialisés et un accès limité à des services comme la physiothérapie, la thérapie cognitive ou les neurologues », explique le Dr Ighodaro. « Cela joue un rôle important dans les mauvais résultats des accidents vasculaires cérébraux. »
Un problème résoluble
La chose la plus importante à garder à l’esprit est que la majorité des accidents vasculaires cérébraux ne sont pas inévitables ; ils sont évitables, dit Ovbiagele.
« Nous savons qu’un tsunami approche, c’est donc le meilleur moment pour y faire face », dit-il.
Les individus peuvent jouer un rôle dans la réduction de leur propre risque d’accident vasculaire cérébral en ne fumant pas, en faisant régulièrement de l’exercice, en suivant un régime pauvre en aliments transformés et riche en légumes, et en gérant les maladies existantes, notamment le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle.
Mais pour que de grands changements se produisent, des changements devront également se produire au niveau systémique, estime Ovbiagele.
« Nous savons depuis 50 ans que les Afro-Américains sont plus touchés par les accidents vasculaires cérébraux que les Américains blancs. Mais nous ne pouvons expliquer cette disparité que par une incidence plus élevée de facteurs de risque comme l’hypertension », ajoute-t-il.
Selon Ighodaro, les déterminants sociaux de la santé – des facteurs tels que l’accès aux soins de santé, une alimentation saine et le lieu de résidence d’une personne – expliquent probablement le fardeau plus élevé des accidents vasculaires cérébraux chez les Noirs américains ici aux États-Unis, ainsi que le fardeau plus élevé des accidents vasculaires cérébraux dans les pays à faible et moyen âge. -les pays à revenus.
« Ce n’est pas une solution facile », déclare Ighodaro. « Il faudra que les gouvernements réalisent qu’il s’agit d’une solution et allouent les fonds nécessaires au développement des infrastructures dans les pays à revenu faible et intermédiaire et ici même aux États-Unis. »
