Selon une nouvelle étude observationnelle de grande envergure, les adultes chez qui un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est diagnostiqué sont confrontés à un risque de développer une démence presque trois fois plus élevé que les adultes sans TDAH.
Le TDAH est l’un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants chez l’enfant, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). La maladie affecte également environ 4,4 pour cent des adultes aux États-Unis, selon les estimations. Enfants et adultes atteints de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (CHADD).
Le risque de démence dans cette population adulte pourrait cependant être réduit en prenant des médicaments courants contre le TDAH, tels que le Ritalin, le Concerta et l’Adderall, ont noté les chercheurs.
« Le TDAH est une maladie chronique omniprésente, et nous avons supposé que, puisqu’il existe un certain niveau de compromission cérébrale dans le TDAH, cela se présentera à un âge avancé par une faible résilience cérébrale et cognitive accompagnée d’un risque plus élevé de démence », explique Michal Schnaider Beeri, PhD, le directeur du centre de recherche sur la maladie d’Alzheimer Herbert et Jacqueline Krieger Klein au Rutgers Brain Health Institute.
«Les adultes atteints de TDAH devraient informer leur médecin de leur état et être attentifs aux changements cognitifs, qu’ils devraient partager avec leur médecin», explique le Dr Beeri, co-auteur de la nouvelle étude. « Cette approche proactive garantit une évaluation approfondie et une intervention si nécessaire. »
Les résultats du TDAH étaient basés sur plus de 100 000 adultes
Publié cette semaine dans Réseau JAMA ouvert, la recherche a suivi plus de 109 000 participants en Israël pendant 17 ans. Ils étaient âgés de 51 à 70 ans au début de l’étude en 2002 et étaient répartis presque également entre hommes et femmes.
Au cours du suivi, 730 participants (0,7 pour cent) ont reçu un diagnostic de TDAH chez l’adulte et 7 726 (7,1 pour cent) ont reçu un diagnostic de démence. La démence est survenue chez 96 des personnes atteintes de TDAH (13,2 %) et chez 7 630 des 108 488 participants (7,0 %) sans TDAH chez l’adulte.
Après avoir pris en compte les facteurs confondants (tels que les problèmes cardiovasculaires), les enquêteurs ont calculé que le TDAH était associé à un risque 2,77 fois plus élevé de démence, y compris la maladie d’Alzheimer.
Les auteurs de l’étude soulignent qu’il s’agit d’une étude observationnelle qui montre une association, mais ne démontre en aucune façon que le TDAH provoque la démence.
Les médicaments contre le TDAH pourraient réduire le risque de démence
De plus, l’analyse n’a révélé aucune augmentation nette du risque de démence liée au TDAH chez l’adulte chez ceux qui recevaient des médicaments psychostimulants.
Beeri et ses collègues suggèrent que les psychostimulants (tels que Adderall, Ritalin et Concerta) pourraient réduire le risque de démence, car il a été démontré qu’ils modifient la trajectoire des troubles cognitifs, ce qui a été suggéré dans Recherche précédente. Ils aimeraient cependant voir un essai clinique pour explorer davantage la façon dont ces médicaments peuvent affecter le risque de démence.
« Ces médicaments peuvent renforcer la capacité d’une personne à compenser [for the cognitive effects of the disorder], » dit Joël Salinas, MD, professeur adjoint clinique de neurologie à NYU Langone Health et médecin-chef de Santé d’Isaac (un service clinique virtuel et à domicile pour la démence et d’autres problèmes de santé cérébrale). « Je dirais qu’au moins, cette étude montre que le risque des personnes qui prennent ces médicaments n’augmente pas nécessairement de façon spectaculaire. »
Le Dr Salinas, qui n’a pas participé à la nouvelle recherche, met en garde contre une mauvaise interprétation de ces résultats.
«Je ne voudrais pas que quelqu’un reparte avec l’impression que s’il souffre de TDAH, il est absolument essentiel qu’il prenne un psychostimulant pour réduire le risque de démence», dit-il.
Il suggère en outre que certains médicaments contre le TDAH peuvent augmenter les risques cardiovasculaires chez certains patients âgés, et qu’ils doivent donc procéder avec prudence.
Il est conseillé aux patients de consulter leur médecin : un traitement efficace peut aller au-delà des médicaments et inclure des interventions non médicamenteuses, telles que la psychothérapie.
«Le TDAH est un trouble neurodéveloppemental complexe qui ne répond pas seulement aux médicaments, il peut également répondre aux changements de mode de vie et de comportement, à l’entraînement des compétences cognitives et à d’autres approches», explique Salinas. « Il est essentiel d’obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. »
Beeri exhorte les patients atteints de TDAH à être proactifs et à alerter leur médecin de tout changement cognitif afin d’obtenir un diagnostic précis et de poursuivre les meilleures interventions potentielles. Lorsqu’il s’agit d’identifier la démence, le plus tôt sera le mieux.
« Plus tôt vous êtes en mesure de détecter, de diagnostiquer et d’intervenir, plus l’impact sur la trajectoire à long terme de la maladie est important, et de cette manière, les patients peuvent être beaucoup plus impliqués dans la planification réelle de leur maladie et de leur vie », » dit Salinas.
