Le sémaglutide, un médicament amaigrissant, pourrait offrir à de nombreux patients souffrant d’insuffisance cardiaque et d’obésité un moyen d’améliorer considérablement leur respiration, leur mobilité et leur qualité de vie, suggère une nouvelle étude.
Pour l’étude, les chercheurs se sont concentrés sur les personnes souffrant d’obésité et de ce que l’on appelle l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée, le type d’insuffisance cardiaque le plus courant, selon le American Heart Association. Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée présentent généralement des symptômes tels qu’un essoufflement, de la fatigue, un gonflement et des difficultés à parcourir de longues distances.
Les chercheurs ont assigné au hasard 529 personnes à recevoir des injections hebdomadaires soit d’un placebo, soit d’une dose de 2,4 milligrammes (mg) de sémaglutide, le même ingrédient du médicament amaigrissant Wegovy, pendant un an. À la fin de la période d’étude, les personnes prenant du sémaglutide ont connu une réduction significativement plus importante des symptômes et des limitations physiques, des améliorations plus importantes de la capacité de marche et une perte de poids plus importante que les patients ayant reçu un placebo, selon résultats de l’étude publiés le 25 août dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
« Les améliorations des symptômes liés à l’insuffisance cardiaque et des limitations physiques que nous avons observées avec le sémaglutide sont impressionnantes et les plus importantes que nous ayons jamais vues avec une intervention pharmacologique chez des patients souffrant de ce type d’insuffisance cardiaque », déclare l’auteur principal de l’étude. Mikhaïl Kosiborod, MDcardiologue et vice-président de la recherche au Saint Luke’s Mid America Heart Institute à Kansas City, Missouri.
Les participants pouvaient marcher davantage et avaient moins de limitations physiques après 1 an sur Wegovy
Au cours de la période d’étude d’un an, les personnes sous sémaglutide ont perdu en moyenne 13,3 pour cent de leur poids corporel, contre 2,6 pour cent pour le groupe placebo, selon l’étude.
L’étude a également recherché des améliorations du questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City, une échelle de 100 points où des scores plus élevés indiquent moins de symptômes et de limitations physiques. Les personnes prenant du sémaglutide pendant un an ont affiché une amélioration moyenne de 16,6 points de leurs scores, soit presque le double des résultats observés dans le groupe placebo.
De plus, les chercheurs ont demandé aux participants de réaliser un test de marche de six minutes au début de l’étude, puis de nouveau 52 semaines plus tard, pour évaluer les améliorations de la fonction physique. Dans le groupe sémaglutide, les personnes ont marché en moyenne 21,5 mètres de plus à la fin de l’étude, contre une amélioration de seulement 1,2 mètres avec le placebo.
« Ces résultats sont incroyablement excitants, car les patients n’ont pris Wegovy que pendant un an, et cela a eu un impact profond sur leur santé et leurs capacités physiques », déclare Shauna Levy, MDdirecteur médical du centre bariatrique et de perte de poids du centre médical universitaire de Tulane à la Nouvelle-Orléans.
« Wegovy est véritablement un médicament qui sauve des vies », déclare le Dr Levy, qui n’a pas participé à la nouvelle étude. « Nous ne faisons qu’effleurer la surface de tous les processus pathologiques qui diminueront une fois que nous aurons enfin commencé à traiter l’obésité. »
Les résultats peuvent ne pas être les mêmes pour les personnes de poids inférieur ou d’autres races
Une limite de l’étude est que 96 pour cent des participants étaient blancs, ce qui rend possible que les résultats ne s’appliquent pas aux individus appartenant à d’autres groupes raciaux et ethniques.
De plus, les deux tiers des patients souffraient d’obésité sévère, mesurée par un indice de masse corporelle (IMC) de 35 ou plus. Il n’est pas clair si les personnes sans obésité sévère constateraient les mêmes améliorations des symptômes d’insuffisance cardiaque en prenant du sémaglutide, dit Joseph Wu, MD, PhDdirecteur du Stanford Cardiovascular Institute de la Stanford University School of Medicine en Californie et président de l’American Heart Association.
Il est logique que les personnes souffrant d’obésité sévère, également connue sous le nom d’obésité de classe 2, bénéficient du sémaglutide, car la perte de poids importante produite par le médicament peut leur permettre de parcourir plus facilement de plus longues distances avec moins d’essoufflement, explique le Dr Wu. , qui n’était pas impliqué dans la nouvelle étude.
« Je ne sais pas si des résultats similaires sont également observés chez les patients obèses avec un IMC plus faible, et mon intuition est que les résultats ne seront peut-être pas aussi spectaculaires », explique Wu.
Les améliorations des symptômes constatées par les patients atteints d’insuffisance cardiaque dans l’étude sont en effet meilleures que celles observées précédemment avec d’autres médicaments testés pour l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection, notamment des médicaments tels que la spironolactone, les inhibiteurs de l’ECA et les inhibiteurs du SGLT2, ajoute Wu. Cela est probablement dû au fait que, contrairement au sémaglutide, ces autres médicaments contre l’insuffisance cardiaque ne sont pas destinés à perdre du poids, explique Wu.
La question de savoir si le sémaglutide constitue en fin de compte une bonne option de traitement pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque peut dépendre d’une grande variété de facteurs, notamment de leur poids et de leur réponse aux autres médicaments, explique Wu. « Ma suggestion est de discuter avec votre médecin pour voir quels médicaments vous conviennent le mieux, en plus de modifier votre mode de vie, comme faire de l’exercice régulièrement et suivre une alimentation saine. »
