Pour les personnes en surpoids ou obèses, le médicament amaigrissant Wegovy (semaglutide) peut réduire le risque de développer ou de mourir d’événements tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, selon les résultats préliminaires d’une nouvelle étude qui offre la première preuve majeure que le médicament a des effets cardiovasculaires. avantages.
Pour l’étude, les chercheurs ont assigné au hasard 17 604 adultes en surpoids ou obèses pour prendre soit un placebo, soit une dose de 2,4 milligrammes (mg) de Wegovy. Au début de l’étude, tous les patients avaient une maladie cardiaque, mais aucun d’entre eux n’avait de diabète de type 2.
Après cinq ans, les participants à Wegovy étaient 20% moins susceptibles d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou de mourir de causes liées à une maladie cardiovasculaire, a déclaré le développeur du médicament Novo Nordisk dans un communiqué. déclaration annonçant les résultats préliminaires de l’étude. Les résultats n’ont pas encore été publiés dans une revue médicale, un processus qui permet généralement à des experts indépendants de vérifier les résultats. Novo Nordisk a déclaré qu’il prévoyait de présenter les résultats détaillés de l’étude lors d’une conférence médicale plus tard cette année.
« C’est très une nouvelle passionnante », déclare Shauna Levy, M.D., professeur adjoint de chirurgie et directeur médical du centre bariatrique et de perte de poids de la Tulane University School of Medicine de la Nouvelle-Orléans, qui n’a pas participé à l’étude. « Je ne suis pas surpris par ces données. Nous savons que Wegovy entraîne une perte de poids et une amélioration du cholestérol et de l’hypertension, qui sont tous des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
Que sont les agonistes du GLP-1 ?
Wegovy appartient à une famille de médicaments connus sous le nom d’agonistes du peptide de type glucagon 1 (GLP-1). Ces médicaments agissent en imitant l’action du GLP-1, une hormone dans l’intestin qui aide à favoriser les sensations de satiété et de plénitude après que les gens aient mangé. Le sémaglutide, l’ingrédient actif de Wegovy, est également l’ingrédient actif de deux médicaments contre le diabète de type 2, Ozempic et Rybelsus.
Ozempic est déjà approuvé par la FDA pour aider à prévenir des événements tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de diabète de type 2. UN essai clinique de deux ans a constaté qu’Ozempic réduisait de 26 % le risque de vivre ou de mourir de ces événements. Ces résultats ont été motivés par une réduction de 39 % du risque d’AVC non mortels. La réduction du risque de crises cardiaques non mortelles et de décès était trop faible pour exclure la possibilité qu’elle soit due au hasard.
Deux autres médicaments GLP-1, le dulaglutide (Trulicity) et le liraglutide (Victoza) sont également approuvés par la FDA pour réduire le risque de maladie cardiaque chez certaines personnes atteintes de diabète de type 2. Selon le Centre médical du sud-ouest de l’Université du Texas.
Quels sont les avantages pour le cœur des médicaments amaigrissants ?
Alors que les nouveaux résultats de l’étude pour Wegovy semblent prometteurs, il est trop tôt pour tirer des conclusions générales sur le potentiel de Wegovy pour protéger le cœur, dit Steven Nissen, M.D.président de la médecine cardiovasculaire et directeur académique de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la Cleveland Clinic Lerner School of Medicine de la Case Western Reserve University.
« Un chiffre ne peut pas nécessairement raconter toute l’histoire », déclare le Dr Nissen, qui n’a pas participé à la nouvelle étude. Nissen dirige une étude sur la perte de poids du tirzepatide (Mounjaro), un médicament GLP-1 approuvé par la FDA pour le diabète de type 2.
« Cela semble être un très bon résultat », déclare Nissen. « Mais il est important de garder à l’esprit que les médicaments que nous avons essayés dans le passé pour l’obésité n’ont pas réduit les résultats cardiovasculaires. »
Pourtant, les nouveaux résultats de l’étude suggèrent qu’il peut y avoir des avantages aux médicaments amaigrissants qui vont bien au-delà de la perte de kilos en trop.
« Lorsque les gens perdent du poids, ils deviennent plus actifs, ils ont moins de douleurs articulaires et ils ont plus de mobilité », explique Nissen. « Plus ils deviennent actifs, plus ils perdent de poids, et cela a des avantages cardiovasculaires. »
Wegovy peut devoir être pris à vie pour maintenir les avantages pour la santé
Pour maintenir les avantages de la perte de poids – et les avantages pour le cœur – il est probable que les gens devront rester sur Wegovy comme traitement à vie, comme avec les médicaments pour de nombreuses autres maladies chroniques, dit Levy. « Je pense que les avantages cardiovasculaires ne persisteraient que pendant une courte période si les patients arrêtaient de prendre les médicaments », déclare Levy.
Il est donc crucial d’avoir des résultats d’études plus détaillés et à long terme pour confirmer l’innocuité et l’efficacité de ce médicament et d’autres médicaments GLP-1, dit Nissen.
Joseph Wu, M.D., Ph.D.président de l’American Heart Association et directeur du Stanford Cardiovascular Institute en Californie, convient que les résultats préliminaires sont encourageants et que davantage de recherches sont nécessaires.
« Il est assez surprenant que le sémaglutide, un agoniste du récepteur GLP-1, puisse avoir un résultat aussi spectaculaire au cours de la période d’essai de cinq ans », déclare le Dr Wu. « Si cela est confirmé par des études supplémentaires d’innocuité et d’efficacité, le sémaglutide – ou cette classe de médicaments – pourrait avoir un impact considérable sur le traitement des maladies cardiovasculaires chez les personnes en surpoids. »
