Le médicament amaigrissant Wegovy réduit de 20 % le risque de subir ou de mourir d’événements tels que des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes souffrant d’obésité et de maladies cardiaques préexistantes, selon les résultats d’un essai clinique de stade avancé publié dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Pour l’étude, les scientifiques ont réparti au hasard 17 604 personnes souffrant d’obésité et de maladies cardiaques pour recevoir des injections hebdomadaires, soit d’une dose de 2,4 milligrammes de Wegovy, soit d’un placebo, pendant près de trois ans en moyenne. À la fin de l’étude, 579 personnes sous Wegovy sont décédées de causes cardiovasculaires ou ont souffert d’insuffisance cardiaque, de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, contre 701 personnes du groupe placebo, ce qui signifie que Wegovy a réduit ce risque de 20 pour cent.
« Il s’agit de la première thérapie de gestion du poids à montrer qu’elle peut réduire ce risque, en plus de toutes les autres thérapies que les patients prennent pour les maladies cardiovasculaires », explique l’auteur principal de l’étude. A. Michael Lincoff, MDdu département de médecine cardiovasculaire de la Cleveland Clinic dans l’Ohio.
Wegovy, comme le médicament contre le diabète de type 2 Ozempic, contient l’ingrédient actif sémaglutide. Ces médicaments appartiennent à une famille de médicaments appelés agonistes du peptide de type glucagon 1 (GLP-1), qui agissent en imitant l’action d’une hormone qui provoque une sensation de satiété.
La plupart des patients de l’étude prenaient de l’aspirine ainsi que des médicaments appelés statines, explique Lincoff. Ces deux médicaments peuvent aider à réduire le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Wegovy fait plus que contribuer à la perte de poids
Avec Wegovy, les personnes ont perdu en moyenne 9,4 pour cent de leur poids corporel à la fin de l’étude. Cependant, les chercheurs ont constaté des améliorations de plusieurs marqueurs de risque cardiovasculaire, tels que la tension artérielle, la glycémie et l’inflammation, peu de temps après que les participants ont commencé à prendre le médicament.
Cela suggère que les bénéfices de Wegovy proviennent à la fois de la perte de poids et des effets du médicament qui sont indépendants de la quantité de poids que les gens perdent, dit Robert Kushner, MDprofesseur et directeur du Center for Lifestyle Medicine de la Northwestern Feinberg School of Medicine, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.
«Nous savons que la perte de poids améliore plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’hypertension artérielle, une glycémie élevée et des graisses sanguines anormales», explique le Dr Kushner. « De plus, le sémaglutide a des effets indépendants du poids, tels qu’une réduction de l’inflammation dans le corps, une amélioration du tonus vasculaire et de la fonction rénale. La combinaison de ces effets entraîne une réduction des événements cardiovasculaires.
L’une des limites de l’étude est qu’elle n’incluait que des personnes souffrant d’une maladie cardiovasculaire préexistante. Cela signifie que les résultats ne peuvent pas expliquer si Wegovy pourrait prévenir des événements tels que des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux chez des personnes sans antécédents de maladie cardiovasculaire.
« Wegovy est particulièrement utile pour les patients en surpoids ou obèses ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, mais cela ne signifie pas qu’il soit utile pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires », déclare Oussama Hamdy, MD, PhDdirecteur médical du programme clinique sur l’obésité au Joslin Diabetes Center et professeur agrégé à la Harvard Medical School de Boston.
Il faudrait un essai plus long incluant des patients avec et sans antécédents de maladie cardiovasculaire pour déterminer si Wegovy pourrait jouer un rôle dans la prévention de cette maladie, explique le Dr Hamdy, qui n’a pas participé à la nouvelle étude.
La FDA envisage d’approuver Wegovy pour réduire les risques de maladies cardiaques
Les résultats de l’étude ne permettent pas non plus de savoir si Wegovy serait bénéfique pour prévenir les problèmes cardiaques chez les personnes sans surpoids, obésité ou diabète. Actuellement, le médicament n’est approuvé que pour le diabète de type 2 ou pour les personnes en surpoids ou obèses.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis examine une approbation supplémentaire pour Wegovy comme traitement visant à réduire le risque de maladie cardiovasculaire et pourrait rendre une décision dans les six mois, CNBC rapporté le 2 novembre.
Une autre question sans réponse de l’étude est de savoir si les patients souffrant d’obésité et de maladies cardiovasculaires pourraient bénéficier des bienfaits pour la santé cardiaque d’un autre médicament GLP-1, Zepbound, qui vient d’obtenir l’approbation de la FDA pour la gestion du poids chronique.
Zepbound, comme le médicament contre le diabète de type 2 Mounjaro, contient l’ingrédient actif tirzépatide. Ces médicaments contenant du tirzépatide ciblent deux hormones – le peptide-1 de type glucagon (GLP-1) et le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) – qui participent au maintien d’une glycémie saine et à l’envoi de signaux de satiété de l’intestin au cerveau.
« Je m’attends à ce que les résultats cardiovasculaires soient plus impressionnants avec les agonistes combinés des récepteurs GLP-1 et GIP, non seulement en raison de l’ampleur plus élevée de la perte de poids due au tirzépatide, mais également parce que l’agoniste des récepteurs GIP a un effet puissant sur le profil lipidique », Hamdy dit, faisant référence aux niveaux de cholestérol. Des recherches sont en cours pour évaluer les bienfaits cardiovasculaires de Zepbound, ajoute Hamdy.
« À l’heure actuelle, nous disposons de données confirmant les bénéfices de Wegovy chez les patients souffrant d’obésité et ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, ce qui n’a pas encore été prouvé en réponse à Zepbound », a déclaré Hamdy.
