Les infections de l’angine streptococcique ont atteint un nouveau pic en six ans et ont maintenu des niveaux anormalement élevés jusqu’au printemps, même par rapport aux taux prépandémiques.
Un Rapport du 19 avril d’Epic Research a constaté qu’en février 2023, les cas d’angine streptococcique étaient 30% plus élevés qu’en février 2017, la dernière fois que les cas ont atteint un sommet.
De nombreuses souches différentes du groupe A Streptocoque, la bactérie qui cause le streptocoque, circule chaque année. Selon Bessey Geevarghese, DOprofesseur adjoint de maladies infectieuses pédiatriques à Northwestern Medicine à Chicago, la plupart du temps, ils ne causent pas de maladie grave.
Mais les États-Unis ont également connu une augmentation des infections graves, appelées streptocoques invasifs du groupe A. La maladie grave survient lorsqu’une infection streptococcique se propage aux tissus profonds ou à la circulation sanguine, et elle peut être mortelle.
Le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a émis un avertissement en décembre lorsqu’il a détecté pour la première fois une augmentation des infections invasives à streptocoques du groupe A. L’agence a noté qu’en plus des enfants, les personnes qui vivent dans des établissements de soins de longue durée, celles qui sont sans logement, âgées de plus de 65 ans, celles qui souffrent de certaines conditions telles que le diabète et les maladies rénales ou cardiaques chroniques, et les Indiens d’Amérique et les autochtones de l’Alaska (AIAN ) les populations présentaient un risque élevé d’infections streptococciques graves.
« Cela a toujours existé, mais comme nous constatons une augmentation des cas, nous voyons également plus de cas de cette présentation rare », explique le Dr Geevarghese.
Le streptocoque infecte également les adultes cette année
Avant la pandémie, les cas d’angine streptococcique suivaient un schéma saisonnier, selon le nouveau rapport, commençant généralement vers septembre, culminant en février et diminuant en avril. Il est inhabituel qu’un nombre élevé de cas persistent si tard dans l’année. Mais selon Geevarghese, ce mâle dans la tendance est à prévoir après deux ans de cas très faibles de nombreuses infections transmissibles courantes qui frappent généralement en automne et en hiver, y compris les streptocoques.
« Naturellement, lorsque vous contractez un streptocoque récurrent, vous avez une sorte d’immunité innée qui vous protège contre une infection future. Mais au cours des deux dernières années, nous n’avons pas vu beaucoup de streptocoque », dit Geevarghese.
Cette rupture avec les infections renforçant l’immunité entraîne probablement des taux élevés d’infections streptococciques non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adolescents et les adultes, ce qui est plutôt inhabituel. En raison d’une exposition répétée, les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes sont généralement plus immunisés contre les streptocoques que les enfants plus jeunes, c’est pourquoi les streptocoques sont moins fréquents dans ces groupes d’âge, explique Geevarghese.
Selon le CDC, les infections streptococciques graves ont chuté de 25 % pendant la pandémie, pour atteindre un niveau record. Le masquage et la distanciation sociale n’ont pas seulement freiné les cas de COVID-19 ; les mesures ont également empêché la propagation d’autres maladies infectieuses courantes.
Étant donné que les mesures ont maintenant diminué, des cas plus élevés de toutes les maladies respiratoires, et pas seulement des streptocoques, pourraient également être un facteur entraînant une maladie plus grave due aux infections streptococciques.
« A partir de septembre, nous avons vu cette augmentation rapide des virus respiratoires que nous n’avions pas vraiment vue ces dernières années, d’abord dans le VRS, puis dans la grippe. Une fois que le système immunitaire est épuisé, il est plus facile pour le streptocoque de s’infecter et de causer des complications », explique Geevarghese. « Lorsque nous voyons des enfants à l’hôpital pour un streptocoque, beaucoup ont eu une maladie virale différente une semaine ou deux avant leur maladie streptococcique invasive. »
Pourtant, les cas de streptocoque sévère sont rares.
« Si vous avez un streptocoque, cela ne signifie pas automatiquement que vous aurez une maladie invasive », explique Geevarghese. « Les âges de pointe où nous voyons des complications sont les jeunes enfants et les adultes de 65 ans et plus et immunodéprimés. »
Comment savoir si c’est un streptocoque
Selon Geevarghese, si quelqu’un tousse et a le nez qui coule, il ne devrait pas s’attendre à ce que le streptocoque soit le coupable et ne devrait pas rechercher un test. Mais si une personne a mal à la gorge et de la fièvre, elle devrait subir un test streptococcique.
« Le streptocoque peut certainement conduire à une maladie invasive dans une petite population s’il n’est pas identifié tôt et traité », dit-elle.
Le Clinique Mayo répertorie les éléments suivants comme symptômes potentiels de streptocoque :
- Apparition rapide d’un mal de gorge sévère
- Déglutition douloureuse
- Fièvre
- Ganglions lymphatiques enflés et élargis dans votre cou
- De minuscules taches rouges à l’arrière de la gorge ou sur le toit de la bouche
- Amygdales rouges et enflées pouvant présenter des taches blanches ou du pus
Si quelqu’un est traité pour une angine streptococcique mais ne semble pas aller mieux dans les 24 heures, Geevarghese dit qu’il est peut-être temps d’aller aux urgences.
« Si votre enfant a des douleurs musculaires, un nez rouge qui progresse rapidement, ou si une partie du corps est rouge et enflée, s’il a le souffle court, des vomissements qui semblent hors de proportion avec sa maladie, ou un changement de son état mental statut, ce seraient des raisons de les amener aux urgences », dit-elle.
Bien que les médecins ne soient pas habitués à voir un tel pic de cas, « nous savons comment le traiter », explique Geevarghese.
Malgré les pénuries d’antibiotiques, des médicaments sont toujours disponibles pour traiter les streptocoques
Les États-Unis sont connaît une pénurie dans certains des antibiotiques utilisés pour traiter les streptocoques, mais il existe d’autres options antibiotiques, et il n’y a pas de pénurie d’antibiotiques IV nécessaires pour traiter les infections invasives.
« Nous avons eu quelques pénuries, mais pas au point de ne pas pouvoir fournir des soins adéquats », dit Geevarghese.
