Premiers essais pour les MII
Les tests effectués jusqu'à présent suggèrent également que les interventions FMT initiales pourraient être plus efficaces en utilisant une endoscopie, une procédure non chirurgicale qui envoie un tube dans la gorge jusqu'au tube digestif. Pour les patients atteints de MII, des cures supplémentaires de FMT peuvent être nécessaires pour maintenir la rémission, et il peut être possible d'utiliser des capsules de FMT dans ces situations, conclut l'étude.
On en sait moins à ce stade sur la FMT chez les patients atteints de la maladie de Crohn, mais l'étude a examiné deux essais à un stade précoce portant sur 44 patients. Les deux tiers des patients d’une étude et 87 pour cent des participants de l’autre étude ont obtenu une rémission grâce à la FMT.
L’une des limites de la nouvelle étude est que les scientifiques manquent encore de données sur les moyens optimaux de combiner la FMT avec des médicaments ciblés qui constituent la norme actuelle en matière de soins pour les MII. Les personnes atteintes d'une MII grave sont souvent traitées avec des thérapies biologiques ciblées comme l'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira) ou l'ustekinumab (Stelara).
« Les traitements existants ne peuvent pas maintenir tous les patients en rémission, c'est pourquoi des traitements du microbiote sont nécessaires », déclare Jun Sun, PhD, professeur et chercheur sur les MII à l'Université de l'Illinois à Chicago, qui n'a pas participé à la nouvelle étude. « On ne sait toujours pas si la combinaison de produits biologiques et d'un traitement par microbiote est la meilleure pour les patients atteints de MII », explique le Dr Sun.
Essais pour les infections à C. Difficile
Une revue de 26 études sur la FMT pour C. difficile Les infections ont révélé que les capsules orales fonctionnaient ainsi qu'une approche plus invasive – une coloscopie – pour administrer la FMT afin de prévenir les infections répétées, selon la nouvelle étude.
L’un des défis de la FMT est qu’elle nécessite des selles provenant de donneurs sains pour formuler des traitements, soulignent les auteurs de l’étude. Un autre défi est que les scientifiques ne sont toujours pas certains de la dose précise de FMT nécessaire pour aider les patients atteints de MII à atteindre une rémission.
« FMT est par nature rudimentaire, complexe et difficile à normaliser », explique Iliev.
Mais les efforts continus de recherche sur la FMT pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn ont de bonnes chances de succès, sur la base des résultats observés avec C. difficile infections, dit Grinspan. Et cela en vaut la peine, car les traitements actuels contre les MII laissent beaucoup à désirer et les options de traitement ont été peu améliorées au cours de la dernière décennie, ajoute Grinspan.
La FMT a un « grand potentiel » pour les MII
« L'utilisation de thérapies du microbiote présente un grand potentiel pour obtenir une rémission chez les patients atteints de MII », explique Grinspan.
À l'heure actuelle, les patients atteints de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn ne peuvent bénéficier d'interventions FMT que par le biais d'essais cliniques, note Grinspan. Des études comme celle-ci peuvent être difficiles d’accès, en particulier pour les personnes qui vivent en dehors des grandes zones métropolitaines où se déroule la plupart des recherches médicales. Et même lorsque les patients participent aux essais, il existe toujours de bonnes chances de recevoir un placebo au lieu du FMT.
Même si les essais réalisés jusqu'à présent semblent prometteurs, le résultat n'est pas garanti, prévient Grinspan.
« FMT for IBD n'est pas prêt à être diffusé aux heures de grande écoute », déclare Grinspan. « Je suis optimiste que nous trouverons la bonne population qui bénéficiera des thérapies microbiennes – mais nous avons encore beaucoup à apprendre. »
