De plus en plus de preuves suggèrent que certains problèmes de santé modifiables, tels que l’hypertension artérielle, l’obésité et le diabète de type 2, peuvent rendre une personne plus susceptible de développer une démence. Mais un nouveau étude publiée dans la revue PLoS Un constate que ces facteurs de risque ne sont pas « universels » et peuvent avoir un impact différent sur les personnes en fonction de leur race ou de leur origine ethnique.
Les enquêteurs ont découvert que non seulement une proportion plus élevée d’adultes noirs et sud-asiatiques présentent certains facteurs de risque de démence par rapport aux adultes blancs, mais que l’impact de certains facteurs de risque peut être plus important.
« Il s’agit d’une découverte vraiment importante qui n’a jamais été identifiée auparavant », déclare l’auteur principal Naaheed Mukadam, MD, PhDchercheur à l’University College London en Angleterre.
La démence est une préoccupation croissante à mesure que les populations vieillissent
La démence est la perte du fonctionnement cognitif, qui comprend des éléments tels que la capacité de penser, de se souvenir et de raisonner au point d’interférer avec la vie quotidienne d’une personne, selon l’étude. Institut national sur le vieillissement.
Alors que les populations de nombreux pays, y compris les États-Unis, sont de plus en plus âgées, la démence devrait devenir un problème croissant. UN étude publiée en janvier 2022 dans La santé publique du Lancet Selon les prévisions, le nombre d’adultes vivant avec une forme de démence aux États-Unis doublera d’ici 2050, passant d’environ 5 à 10 millions.
Mais les experts estiment également qu’il existe des mesures que les gens peuvent prendre pour réduire leur risque de démence, qui pourraient théoriquement prévenir environ 40 % des cas, selon une étude. rapport publié en 2020 par le Lancette Commission.
Le problème est que de nombreuses études sur les facteurs de risque modifiables de démence n’ont été menées qu’avec des adultes blancs d’origine européenne, selon les auteurs. « Il est essentiel que nous reconnaissions que la prévention et la gestion des problèmes de santé comme la démence doivent être adaptées à chaque individu et que la même approche peut ne pas convenir à tout le monde », explique le Dr Mukadam.
Le lien entre hypertension et démence était le plus fort chez les adultes noirs et sud-asiatiques
Pour examiner les facteurs de risque et l’apparition de la démence dans un groupe diversifié, les chercheurs ont utilisé des données anonymisées provenant des dossiers de soins primaires du Royaume-Uni de 1997 à 2018, évaluant près de 900 000 adultes.
Au cours de ces deux décennies, plus de 12 pour cent de la population étudiée a développé une démence – 16 pour cent des adultes blancs, près de 9 pour cent des Sud-Asiatiques (Bangladesh asiatique, Indien, Pakistanais), 12 pour cent des adultes noirs (Noirs britanniques, Noirs africains, Noirs). Caraïbes) et près de 10 pour cent des adultes issus d’autres groupes ethniques, dont les Chinois, les Arabes et d’autres Asiatiques.
Les chercheurs ont examiné les données pour voir quels sujets de l’étude présentaient des facteurs de risque de démence, notamment l’hypertension, l’obésité, la perte auditive, le diabète, le tabagisme, la dépression, l’excès d’alcool, la dyslipidémie (cholestérol total élevé), de faibles taux de HDL (le « bon » cholestérol), des taux élevés de cholestérol total. niveaux de LDL (« mauvais » cholestérol), troubles du sommeil et traumatisme crânien.
Les chercheurs ont découvert que certains facteurs de risque étaient souvent associés à un risque plus élevé de démence chez les Noirs et les Asiatiques du Sud que chez les Blancs, notamment les facteurs de risque liés à la santé cardiovasculaire.
Parmi les autres conclusions clés figurent les suivantes :
- Après ajustement en fonction de facteurs tels que l’âge ; sexe; et l’éducation, le revenu et le quartier, l’hypertension (hypertension artérielle) était associée à un risque plus élevé de démence chez les Noirs par rapport aux Blancs.
- L’hypertension, l’obésité, le diabète, un faible taux de HDL et les troubles du sommeil confèrent un risque plus élevé de démence chez les personnes sud-asiatiques.
- Par rapport aux effets observés chez les Blancs, l’hypertension a eu un impact 1,57 fois plus important sur le risque de démence chez les Sud-Asiatiques et 1,18 fois plus important chez les Noirs.
Ces résultats peuvent expliquer les résultats antérieurs d’une plus grande susceptibilité, d’un âge plus précoce d’apparition de la démence et d’une survie plus courte après un diagnostic de démence dans les groupes ethniques minoritaires, ont écrit les auteurs.
Les recherches futures pourraient se concentrer sur le « pourquoi » derrière les différences raciales et ethniques
Cette étude est importante tant du point de vue de la justice sociale que du point de vue scientifique, affirme Kyan Younes, MDprofesseur adjoint de clinique et chercheur à Stanford Medicine en Californie, qui n’a pas participé à cette recherche.
« Pour tout scientifique, vous souhaitez que vos données soient généralisables à l’ensemble de la population. Sans l’inclusion des minorités mal desservies, il n’y a pas de bonne science », dit-il.
Cette étude est un bon point de départ pour mettre en évidence les domaines sur lesquels les chercheurs sur la démence devraient se concentrer, déclare Mukadam.
La prochaine étape consiste à comprendre pourquoi ces différences existent, explique le Dr Younes : « De multiples facteurs en jeu pourraient potentiellement augmenter le risque, notamment les expositions, l’accès aux soins de santé et les connaissances en matière de santé, pour n’en nommer que quelques-uns. »
De futures recherches axées sur le « pourquoi » des différences raciales et ethniques pourraient être utilisées pour adapter les efforts de prévention et les rendre plus équitables, explique Mukadam.
Interrogez votre médecin sur vos facteurs de risque de démence
Ces résultats suggèrent que les patients devraient interroger leur médecin sur les facteurs de risque de démence et s’ils en ont, dit Albert Lai, MD, Ph.D.neurologue et chercheur à UCLA Health à Los Angeles, qui n’a pas participé à cette étude.
« Les patients devraient également envisager de demander à leur médecin si un traitement ou une surveillance plus agressifs de la démence est justifié », dit-il.
Mukadam recommande de penser à la santé cérébrale ainsi qu’à la santé cardiovasculaire. « Cela vaut la peine de faire vérifier régulièrement notre audition et notre tension artérielle et de nous assurer que nous intégrons des habitudes saines dans notre vie à tout âge, mais particulièrement une fois que nous sommes dans la quarantaine », dit-elle.
