Cette histoire est également apparue sur le site du réseau BP Hope d'Everyday Heath.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé une nouvelle formulation à pulvériser de valbénazine (Ingrezza) destinée aux personnes souffrant de dyskinésie tardive ou de chorée associée à la maladie de Huntington, conçue spécifiquement pour aider celles qui souffrent de dysphagie ou qui ont des difficultés à avaler des pilules.
La dyskinésie tardive, un effet secondaire des médicaments, y compris les antipsychotiques qui traitent des maladies psychiatriques telles que le trouble bipolaire, peut provoquer une série de mouvements musculaires répétitifs et involontaires du visage, du cou, des bras et des jambes.
La nouvelle formulation est disponible en doses de 40, 60 et 80 milligrammes qui peuvent être saupoudrées sur du pudding, des aliments mous ou de la compote de pommes.
Jusqu’à présent, les traitements de la dyskinésie tardive se faisaient exclusivement sous forme de pilules. La nouvelle formulation de granulés offre une alternative à la valbénazine en capsule uniquotidienne d'Ingrezza, qui est également disponible en doses de 40, 60 et 80 milligrammes.
Le seul autre médicament approuvé pour la dyskinésie tardive est la deutétrabénazine (Austedo). Comme la valbénazine, la deutétrabénazine appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs du transporteur vésiculaire de monoamine 2 (VMAT2). Ces médicaments jouent un rôle crucial dans la régulation de la libération de dopamine dans le cerveau, essentielle à la gestion des symptômes de la maladie.
« Beaucoup de personnes atteintes de retard ont du mal à avaler ou n'aiment pas avaler des pilules et réussissent mieux si le médicament est saupoudré de compote de pommes et de pudding, et c'est maintenant une option », explique Adam Margolius, MD, neurologue à la Cleveland Clinic de Ohio.
«Les symptômes autour de la bouche et du bas du visage peuvent être socialement gênants et interférer avec la parole ou la déglutition», explique le Dr Margolius.
Dysphagie et avantages des médicaments saupoudrés
En termes de dyskinésie tardive, la dysphagie œsophagienne est « très rare », explique Joseph F. Goldberg, MD, professeur clinicien de psychiatrie à la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York.
«La TD affecte principalement les muscles oro-faciaux (et non laryngés ou œsophagiens) ou les muscles des membres», explique le Dr Goldberg. « Il se peut que certains patients aient une préférence personnelle pour les pépites au lieu d'avaler des pilules, mais je ne dirais pas nécessairement que cela est plus vrai chez les personnes atteintes de TD que chez toute autre maladie chronique. »
Principales conclusions sur l’utilisation d’Ingrezza Sprinkle
Dans la première étude, les capsules entières et écrasées ont libéré le médicament rapidement, atteignant une libération presque complète en 10 minutes.
La deuxième étude a révélé que plus de 90 pour cent de la valbénazine était récupérable à partir de capsules écrasées mélangées à divers aliments mous et liquides, simulant des problèmes d'estomac dans un délai de deux heures.
La troisième étude a montré que lorsque le contenu broyé était ajouté à l'eau et administré via une sonde de gastrostomie (tube G), le taux de récupération était compris entre 91 et 97 pour cent, ce qui était considéré comme acceptable.
Les données de ces études, menées dans des laboratoires contrôlés, démontrent que les capsules de valbénazine écrasées peuvent être mélangées à divers aliments ou liquides ou administrées via une sonde d'alimentation. Les auteurs de l’étude notent que même si ces résultats sont encourageants, des essais supplémentaires sur l’homme sont nécessaires pour confirmer leur efficacité dans des contextes cliniques réels.
Quels sont les effets secondaires d’Ingrezza Sprinkle ?
Margolius dit que le profil des effets secondaires devrait être le même que celui de la nouvelle formulation à pulvériser. «Ceux-ci sont assez bien tolérés par la plupart des gens», dit-il. « Parfois, les inhibiteurs du VMAT-2 peuvent aggraver la dépression, vous devez donc toujours en parler à votre médecin. »
Les autres effets indésirables les plus courants comprennent :
- Envie de dormir
- Mal de tête
- Bouche sèche
- Problèmes de vue
- Vertiges; difficultés d'équilibre
- Constipation ou diarrhée
- Agitation
Dyskinésie tardive : êtes-vous à risque ?
Souvent méconnues, les dyskinésies tardives sont souvent mal diagnostiquées, conduisant à des traitements inappropriés. Une erreur courante consiste à prescrire de la benztropine (Cogentin), destinée à des affections telles que la dystonie aiguë et la maladie de Parkinson d'origine médicamenteuse, et non à la dyskinésie tardive. Malheureusement, l’utilisation de ce médicament peut être inefficace et même exacerber les symptômes.
Les antipsychotiques plus anciens de première génération sont plus susceptibles de provoquer une dyskinésie tardive. Les antipsychotiques plus récents (de deuxième génération ou atypiques) peuvent être moins susceptibles de provoquer cette affection, mais ils ne sont pas totalement sans risque.
Les autres risques de développer une dyskinésie tardive comprennent :
