Une nouvelle étude de grande envergure portant sur huit antidépresseurs courants différents a permis de déterminer précisément le risque de prise de poids associé à certains médicaments par rapport à d’autres et la quantité de poids que les personnes prenant ces médicaments pourraient prendre en les prenant.
En revanche, les ISRS escitalopram (Lexapro, Cipralex) et paroxétine (Paxil) étaient chacun associés à un risque de prise de poids significative supérieur de 10 à 15 pour cent à celui de la sertraline au cours des six premiers mois d’utilisation.
« Il existe des différences dans la prise de poids entre différents antidépresseurs, même ceux qui appartiennent à la même catégorie, comme les ISRS », explique l’auteur principal de l’étude, Joshua Petimar, docteur en sciences et professeur adjoint de médecine de la population au Harvard Pilgrim Health Care Institute et à la Harvard Medical School de Boston. « Nos résultats peuvent être utiles aux médecins qui envisagent plusieurs options pour un patient, et lorsque le médecin ou le patient s’inquiètent d’une prise de poids excessive. »
L'escitalopram et la paroxétine sont associés à la plus forte prise de poids après 6 mois
Ils ont comparé tous les médicaments avec la sertraline, qui était l’antidépresseur le plus couramment prescrit dans l’étude.
« Nous avons constaté qu’en moyenne, l’escitalopram et la paroxétine étaient associées à la plus forte prise de poids sur six mois par rapport à la sertraline, soit environ 0,5 kg (supplémentaire) », explique Petimar. « En revanche, les utilisateurs de bupropion ont perdu environ 1,2 kg par rapport aux utilisateurs de sertraline. »
Les personnes prenant du citalopram, de la duloxétine ou de la venlafaxine ont pris en moyenne entre un quart et trois quarts de kilos de plus que les personnes prenant de la sertraline, explique Petimar.
La prise de poids est plus probable en cas de prise d'antidépresseurs à long terme
Lorsqu'on considère la prise de poids liée aux antidépresseurs, il est important d'examiner comment les médicaments affectent le poids à long terme, explique le Dr Manish Jha, psychiatre à l'O'Donnell Brain Institute de l'UT Southwestern à Dallas.
« La prise de poids avec les antidépresseurs est plus probable en cas d’utilisation à long terme », explique le Dr Jha, qui n’a pas participé à l’étude. « Étant donné la nature souvent chronique de la dépression, la plupart des personnes devront prendre des antidépresseurs à long terme. »
Les participants prenant de la sertraline, par exemple, ont vu leur poids augmenter en moyenne de 0,5 livre au bout de six mois, mais ce gain est passé à 3,2 livres au bout de deux ans, explique Petimar. En comparaison, les personnes prenant du bupropion ont perdu environ 0,25 livre au bout de six mois, mais ont gagné en moyenne 1,2 livre au bout de deux ans.
Selon Petimar, les personnes prenant de l'escitalopram ou de la paroxétine ont pris en moyenne 650 g après six mois. Après deux ans, les personnes prenant de l'escitalopram ont pris en moyenne 1,6 kg, tandis que celles prenant de la paroxétine ont pris environ 1,4 kg.
Selon Petimar, aucune différence cliniquement significative n’a été observée dans la prise de poids après deux ans d’utilisation de ces médicaments. Pourquoi c’est important : « Une prise de poids plus précoce pourrait décourager certaines personnes prenant des antidépresseurs de continuer à les prendre, même s’ils sont efficaces pour traiter leurs symptômes, car elles veulent éviter cet effet secondaire », explique Petimar.
Par exemple, un patient pourrait être dissuadé de prendre de la paroxétine plutôt que de la sertraline en raison d'un risque plus élevé de prise de poids à court terme. Mais sa décision pourrait changer lorsqu'on examine les changements de poids sur une période de deux ans, lorsque la prise de poids pour la paroxétine et la sertraline était à peu près la même, explique Petimar.
La prise de poids peut varier d'une personne à l'autre
Pour certains patients, la prise de poids pourrait être le facteur qui fait pencher la balance au moment de décider de prendre un antidépresseur, selon le Dr Jami Woods, professeur adjoint de psychiatrie à l'Université de Californie à Riverside.
« C’est une question de rapport bénéfice/risque, mais tout bien pesé, il est plus important de soigner sa santé mentale et émotionnelle que de prendre du poids à cause de ces médicaments », explique le Dr Woods, qui n’a pas participé à l’étude. De plus, il existe plusieurs moyens de contrer la prise de poids, notamment l’exercice régulier et le respect d’un régime alimentaire nutritif.
Il est également important de noter que la prise de poids en réponse à un médicament est très individuelle. « Certains patients prennent beaucoup de poids avec n’importe quel type de médicament, et d’autres non », dit-elle. « La génétique pourrait jouer le rôle le plus important. Certains qui se sentent mieux avec un antidépresseur deviendront plus actifs et perdront du poids, tandis que d’autres non. »
Bien que cela ne soit pas abordé dans cette étude, Woods souligne que le dosage peut également jouer un rôle, des dosages plus élevés entraînant une prise de poids plus importante que des dosages plus faibles.
« En fin de compte, si un patient subit une prise de poids indésirable qu’il soupçonne être liée à sa prise d’antidépresseurs, il doit en parler à son médecin afin qu’il puisse trouver une solution pour contrer cet effet secondaire », explique Petimar.
