Il pourrait devenir plus facile pour certaines personnes de remplir des ordonnances pour des médicaments injectables populaires à base de GLP-1 comme Ozempic et Mounjaro.
Le médicament contre le diabète de type 2 Mounjaro et le médicament pour la perte de poids Zepbound, tous deux fabriqués à partir du principe actif tirzepatide, sont actuellement disponibles en dose unique pour la première fois depuis de nombreux mois, selon une mise à jour du 2 août de la base de données sur les pénuries de médicaments de la Food and Drug Administration (FDA) américaine. Le tirzepatide a été inscrit pour la première fois sur la liste des pénuries de la FDA en décembre 2022.
Entre-temps, le sémaglutide, principal ingrédient du médicament contre le diabète de type 2 Ozempic et du médicament amaigrissant Wegovy, figure sur la liste des pénuries de la FDA depuis mars 2022. Toutes les doses du médicament contre le diabète de type 2 Ozempic sont actuellement disponibles, de même que toutes les doses, à l'exception de la dose de départ la plus faible, du médicament amaigrissant Wegovy. La dose de départ de 0,25 milligramme (mg) de Wegovy a actuellement une « disponibilité limitée », sans date de fin estimée pour la pénurie, selon la FDA.
« Ces derniers mois, les pénuries se sont considérablement atténuées pour toutes les doses de Zepbound et de Mounjaro », explique le Dr Jody Dushay, endocrinologue au Beth Israel Deaconess Medical Center et professeur adjoint à la Harvard Medical School de Boston. « Je constate et j’entends également que le sémaglutide est plus facile à obtenir, dans toutes les doses de Wegovy et d’Ozempic. »
Le Dr Anthony Millard, médecin spécialiste de l’obésité au Center for Lifestyle Medicine de Northwestern Medicine à Chicago, a également observé que les ordonnances de GLP-1 sont de plus en plus faciles à remplir. « Mais il y a encore des pénuries à divers dosages et dans diverses pharmacies, y compris certaines pharmacies de vente par correspondance », explique le Dr Millard.
Certaines doses de démarrage de médicaments GLP-1 restent difficiles d'accès
Tous ces médicaments font partie d’une famille de médicaments connus sous le nom d’agonistes du peptide de type glucagon-1 (GLP-1) qui peuvent aider à supprimer l’appétit, ralentir la digestion, stimuler le métabolisme et réduire le taux de sucre dans le sang.
La Food and Drug Administration (FDA) américaine a approuvé deux médicaments GLP-1 fabriqués avec le principe actif sémaglutide : Ozempic pour le diabète de type 2 et Wegovy pour la perte de poids et la prévention des maladies cardiaques. L'agence a également approuvé deux médicaments contenant le principe actif tirzepatide : Mounjaro pour le diabète de type 2 et Zepbound pour la perte de poids.
Depuis plus d’un an, une combinaison de pénuries, de couverture d’assurance limitée et de coûts élevés à la charge de la patiente a rendu difficile pour de nombreuses personnes de commencer à prendre des médicaments contre le GLP-1 ou de poursuivre le traitement.
Les patients commencent généralement à prendre des médicaments GLP-1 injectés à de faibles doses initiales pour minimiser les effets secondaires, puis augmentent progressivement les doses toutes les quelques semaines environ jusqu'à ce qu'ils atteignent la quantité optimale de médicament.
Wegovy, par exemple, est disponible en cinq dosages différents. Les patients doivent commencer par des injections de 0,25 mg et augmenter progressivement la dose toutes les quatre semaines jusqu'à atteindre une dose d'entretien de 1,7 ou 2,4 mg. Il est recommandé de commencer par cette dose de 0,25 mg pour aider à minimiser les effets secondaires courants comme les nausées, les vomissements, la diarrhée et la constipation.
« Le fait de ne pas disposer de la dose de démarrage rend toujours difficile pour les nouveaux patients de commencer Wegovy », explique le Dr Melanie Jay, professeur de médecine et de santé de la population à NYU Langone Health à New York.
Et tant que les problèmes d'approvisionnement sporadiques persistent, le manque d'accès aux doses de départ de Wegovy pourrait également rendre plus difficile pour certaines personnes qui utilisent déjà ce médicament de poursuivre le traitement, explique le Dr Dushay. En effet, les personnes qui interrompent leur traitement en raison de pénuries ne peuvent pas nécessairement reprendre le traitement à la même dose élevée qu'elles prenaient auparavant.
« C’est un cauchemar, car il faut revenir à une dose beaucoup plus faible si on arrête ces médicaments pendant plus de deux semaines », explique Dushay.
Choisir le meilleur médicament contre le GLP-1
Même si les médicaments GLP-1 sont de plus en plus disponibles en pharmacie, de nombreuses personnes ont encore du mal à les acheter en raison des coûts élevés à leur charge. Sans assurance, un approvisionnement d'un mois de Zepbound et de Mounjaro coûte environ 1 100 $ par mois ; Ozempic coûte environ 950 $ et Wegovy environ 1 300 $, selon GoodRx.
Cela signifie que de nombreux patients devront peut-être choisir l’un des médicaments couverts par leur régime d’assurance, explique Dushay. « En général, l’assurance prend en charge l’un ou l’autre, et c’est donc souvent ainsi que la décision est prise, malheureusement », explique Dushay.
La couverture d’assurance peut s’accompagner de beaucoup de paperasse et d’obstacles, limiter les doses de médicaments spécifiques qu’elle couvrira ou imposer une limite à la durée pendant laquelle les patients peuvent rester à des doses plus faibles avant de devoir passer à une dose plus élevée, explique Millard.
« Les patients devraient pouvoir continuer à prendre une dose efficace aussi longtemps qu’ils la trouvent efficace », explique Millard. « Nous ne rencontrons pas ces autres exigences avec les médicaments contre le diabète, le cholestérol ou l’hypertension. »
Les personnes qui n'ont pas besoin de choisir un médicament exclusivement en fonction de leurs frais à payer ou de leurs prestations d'assurance peuvent envisager Wegovy si elles présentent un risque élevé de maladie cardiaque, car ce médicament est approuvé par la FDA pour aider à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, explique le Dr Jay.
Cependant, Zepbound et Mounjaro peuvent améliorer l'apnée du sommeil et peuvent également entraîner une perte de poids plus importante qu'Ozempic ou Wegovy, note Jay.
Cependant, Ozempic et Mounjaro semblent avoir des effets similaires sur la réduction de la glycémie, explique Millard.
« En supposant que les deux soient disponibles et couverts par l’assurance des patients, alors les deux sont de bonnes options », déclare Jay. « Les patients souffrant de pathologies spécifiques qu’ils souhaitent traiter en plus de leur obésité doivent donc discuter avec leur médecin de la solution à essayer en premier. »
