Selon les auteurs, une perte de poids significative a été obtenue par des hommes et des femmes de toutes races, âges et tailles, dans toutes les régions, avec un taux d'événements indésirables graves inférieur à celui du placebo.
« Notre analyse a montré que tout le monde peut avoir une bonne réaction en matière de perte de poids », déclare l'auteur principal Donna Ryan, MD, professeur et directrice exécutive de la recherche clinique au Pennington Biomedical Research Center de la Nouvelle-Orléans. « Aucun groupe n'a été non-répondant. »
Les gens ne perdent pas de poids indéfiniment avec Wegovy – mais ils gardent leur poids
Les résultats ont également montré que le sémaglutide peut entraîner une perte de poids significative qui se stabilise après environ un an et se maintient stable, explique Harlan Krumholz, MD, professeur de médecine à l'Université de Yale et cardiologue à Yale Medicine à New Haven, Connecticut, qui n'était pas impliqués dans l’étude.
« Dans de nombreuses stratégies de traitement de l’obésité, les premiers progrès sont souvent perdus avec le temps. Cette étude montre une persistance de l’effet sur un large éventail de participants. Il est important de noter que la perte de poids ne se poursuit pas au fil du temps, de sorte que les personnes souffrent d'insuffisance pondérale », explique le Dr Krumholz.
De nombreux patients s'inquiètent lorsque la perte de poids atteint un plateau, mais il s'agit d'un phénomène universel observé avec toutes les interventions de perte de poids et qui survient après six mois à un an, explique Sun Kim, MD, professeur agrégé d'endocrinologie et endocrinologue à Stanford Health à Palo Alto. , Californie, qui n'a pas participé au procès.
«La bonne nouvelle est que la perte de poids semble se maintenir sur quatre ans», explique le Dr Kim.
L'essai original a été conçu pour examiner l'impact de Wegovy sur les maladies cardiaques, et non sur la perte de poids
L'essai a été conçu pour étudier l'impact du sémaglutide sur le risque d'événements cardiaques majeurs comme une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque préexistante.
Les participants avaient un IMC de 27 ou plus, étaient âgés de 45 ans ou plus et 72 % étaient des hommes. Après avoir été divisé au hasard, un groupe a pris une dose de 2,4 milligrammes (mg) de Wegovy et l'autre groupe a pris un placebo pendant 40 mois en moyenne.
Des résultats publiés en novembre 2023 ont révélé qu'après avoir pris du sémaglutide pendant plus de trois ans, les adultes en surpoids ou obèses mais non diabétiques présentaient un risque 20 % inférieur de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou de décès dû à une maladie cardiovasculaire.
Cette nouvelle analyse a utilisé les données de cet essai pour examiner la perte de poids chez ces participants sur quatre ans. Le fait que la perte de poids moyenne soit d’environ 10 pour cent – même si l’essai n’a pas été conçu pour aborder la perte de poids – est impressionnant, dit Kim.
« Même s'il y avait quelques petites différences, une perte de poids s'est produite dans tous les sous-groupes », dit-elle.
Plus de la moitié des personnes prenant Wegovy ont baissé d'au moins une catégorie d'IMC après deux ans, contre 16 % recevant un placebo. Environ 12 pour cent ont atteint un IMC sain de 25 ou moins, contre 1 pour cent dans le groupe placebo.
Les personnes qui atteignent un poids santé devraient-elles continuer à prendre Wegovy ou un autre GLP-1 ?
Dans la plupart des cas, les gens devraient continuer à prendre un médicament GLP-1, explique Kim. « Il a été démontré que l'arrêt de médicaments tels que le sémaglutide entraîne une reprise de poids, ce qui est également une constatation universelle des interventions de perte de poids », dit-elle.
Il existe quelques exceptions, mais il s'agit de personnes qui modifient considérablement leur mode de vie antérieur, explique Kim.
« Certains patients sont capables de faire plus d’exercice après la perte de poids, ce qui peut aider à maintenir la perte de poids après l’arrêt des médicaments. Il est important de se rappeler que maintenir une perte de poids est un processus actif et non passif », dit-elle.
Les effets secondaires de Wegovy disparaissent généralement après l'obtention d'une dose constante
Il n’y a eu aucun problème de sécurité inattendu avec le sémaglutide au cours de l’essai. La proportion de participants présentant des événements indésirables graves était plus faible dans le groupe Wegovy que dans le groupe placebo (33 pour cent contre 36 pour cent), principalement en raison de différences dans les troubles cardiaques.
Le médicament a été globalement toléré, mais deux fois plus de personnes prenant Wegovy ont arrêté le traitement, par rapport à celles prenant le placebo (16,6 pour cent contre 8,2 pour cent), note Kim.
Cela était principalement dû aux effets secondaires gastro-intestinaux de Wegovy, notamment des nausées et de la diarrhée, survenus au cours de la période de 20 semaines au cours de laquelle la posologie a été progressivement augmentée. Ces effets secondaires n'ont pas persisté une fois la dose finale atteinte, explique Ryan.
Il est important de noter que le sémaglutide n’a pas entraîné d’augmentation du taux de pancréatite. Mais les taux de lithiase biliaire (calculs dans la vésicule biliaire) étaient plus élevés dans le groupe sémaglutide.
Wegovy a amélioré la santé cardiaque indépendamment de la perte de poids
Une autre étude présentée sous forme d'affiche lors de la réunion a examiné si les bienfaits cardiovasculaires de Wegovy étaient liés au poids de départ ou à la quantité de poids perdu.
Les chercheurs ont découvert que Wegovy offrait des avantages cardiovasculaires, quel que soit le poids initial des participants ou la quantité de poids qu’ils ont perdu.
Cela suggère que Wegovy peut améliorer la santé cardiaque, même pour les personnes qui sont modérément en surpoids ou pour celles qui perdent une quantité modeste de poids, a déclaré le responsable de l'étude, John Deanfield, professeur de cardiologie à l'University College de Londres, dans un communiqué de presse.
Cela amène les chercheurs à penser que le médicament a d'autres actions qui réduisent le risque cardiovasculaire au-delà de la réduction de la graisse corporelle malsaine, qui peuvent inclure des effets positifs sur la glycémie, la tension artérielle ou l'inflammation, ainsi que des effets directs sur le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins, ou une combinaison. d'un ou plusieurs d'entre eux, dit Deanfield.
«Il ne s'agit pas ici d'apparence, mais de promotion de la santé», explique Krumholz.
