Un faible taux de testostérone peut augmenter le risque de maladie cardiaque et de décès prématuré chez les hommes

Pendant de nombreuses années, on a généralement pensé que la testostérone était liée à un risque accru de maladie cardiaque et de décès prématuré, en partie parce que les hommes (qui ont des taux de testostérone beaucoup plus élevés que les femmes) couraient un plus grand risque de crise cardiaque que les femmes, et ils en ont attaques plus tôt dans la vie.

Cependant, de nouvelles recherches indiquent désormais que de faibles niveaux de testostérone, une condition communément appelée « faible T », peuvent être plus dangereux pour les hommes que des niveaux normaux ou élevés.

Dans une revue de près d'une douzaine d'études examinant le lien entre les hormones sexuelles et les risques de maladie cardiaque et de décès, les scientifiques ont découvert qu'un faible taux de testostérone chez les hommes était associé à un risque accru de décès, quelle qu'en soit la cause, et qu'un taux très faible de testostérone était lié à un risque plus élevé de décès cardiovasculaire notamment.

« La testostérone a toute une série d'actions dans le corps, par exemple en affectant la masse musculaire et grasse, ainsi que la densité osseuse. Il est donc possible que de faibles concentrations de testostérone contribuent au développement de moins bons résultats en matière de santé », explique Bu B. Yeap, PhD. , endocrinologue et professeur de médecine à l'Université d'Australie occidentale à Perth. « Il est également possible que des concentrations plus faibles de testostérone identifient des hommes déjà exposés à un risque de mauvaise santé. »

Les niveaux de testostérone doivent être très faibles pour augmenter considérablement le risque

Pour l'analyse, publiée aujourd'hui dans le Annales de médecine internele Dr Yeap et ses collaborateurs ont examiné les données mesurant les niveaux d'hormones chez plus de 24 000 hommes âgés de 50 à 76 ans. Les participants ont bénéficié d'un suivi d'au moins cinq ans.
L’équipe a déterminé que les hommes ayant des concentrations de testostérone inférieures à 213 ng/dL (nanogrammes par décilitre) présentaient une augmentation progressive de la probabilité de décès, quelle qu’en soit la cause. (Les niveaux normaux de testostérone chez les hommes se situent entre 300 et 1 000 ng/dL.) Les hommes ayant les concentrations de testostérone les plus faibles présentaient un risque de décès quelle qu'en soit la cause environ 40 pour cent plus élevé que les hommes ayant des niveaux de testostérone dans la plage normale élevée.

En dessous de 153 ng/dL, il y avait une augmentation légèrement plus forte du risque de décès lié à une maladie cardiaque, de sorte que les hommes ayant les niveaux de testostérone les plus bas présentaient un risque près de 60 % plus élevé que les hommes ayant des niveaux de testostérone dans la plage normale élevée.

Avec la limite inférieure de la normale à 300, Bradley Anawalt, MD, médecin au Centre de soins endocriniens et diabétiques du centre médical de l'Université de Washington à Seattle, note que peu d'hommes atteindront ces concentrations très faibles, où le risque de développer un syndrome précoce se situe à 300. la mortalité devient nettement plus élevée.

« Pour les hommes qui ont de faibles niveaux de testostérone, ils seront souvent juste un peu bas », explique le Dr Anawalt, qui n'a pas participé à l'étude. Gardant cela à l’esprit, il suggère que toute supplémentation en testostérone chez la plupart des hommes ayant un faible T n’apportera probablement pas de bénéfice pour prolonger la vie. Dans le même temps, il semble peu probable que cela augmente le risque de décès.

« Depuis des décennies, une idée répandue veut que la testostérone soit la cause d'une augmentation des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques », explique Anawalt. « Ces résultats suggèrent que le fait de suivre un traitement normal à la testostérone ou à la testostérone pour vous ramener dans la plage normale n'augmentera pas le risque d'événements cardiaques indésirables majeurs. »

Les résultats soulèvent des questions sur les médicaments contre le faible T

Dans une conclusion secondaire de l’étude, les auteurs ont observé que de très faibles niveaux d’estradiol (un type d’œstrogène) augmentaient également le risque de décès, quelle qu’en soit la cause, chez les hommes.

Dans une réponse éditoriale à l'étude, Anawalt a déclaré que cette découverte devrait être prise en considération lorsqu'il s'agit de prendre des inhibiteurs de l'aromatase, des médicaments qui augmentent la testostérone en empêchant sa conversion naturelle en estradiol.

« Une partie des bienfaits de la testostérone chez les hommes est due à sa conversion en estradiol ou en œstrogène », explique Anawalt. « Ces résultats indiquent que prendre des médicaments pour bloquer cette conversion n’est pas une bonne idée. Les hommes ont besoin de quantités normales d’œstrogènes pour être en bonne santé. Si vous n’avez pas assez d’œstrogènes, la graisse corporelle d’un homme augmente et la densité et la solidité des os diminuent.

Maintenir les hormones sexuelles à des niveaux sains

Dans l’ensemble, Yeap souligne que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment la testostérone influence les résultats en matière de santé chez les hommes.

Il recommande de suivre certains comportements de base liés à un mode de vie sain pour aider à maintenir un bon équilibre hormonal, comme avoir une alimentation saine et faire de l'exercice régulièrement.

« Les hommes devraient être encouragés à s'intéresser davantage à leur propre santé », déclare Yeap. « Et ils devraient subir des examens de santé et consulter un médecin si des symptômes (tels qu'une faible libido et une dysfonction érectile) peuvent être présents. »