Les personnes nouvellement diagnostiquées avec la maladie de Crohn qui commencent immédiatement un traitement avec l'infliximab (Remicade), un médicament injecté, pourraient trouver plus facile de gérer leurs symptômes que les personnes qui attendent plus longtemps avant de prendre ce médicament, suggère une nouvelle étude.
Pour l'étude, les chercheurs ont assigné au hasard 386 personnes venant d'être diagnostiquées avec la maladie de Crohn à : suivre la norme de soins habituelle, comme commencer un traitement avec des médicaments anti-inflammatoires tels que les corticostéroïdes ; ou de commencer immédiatement à prendre de l'infliximab, un médicament injecté souvent réservé aux personnes qui ne supportent pas bien les soins standards.
« Dès qu'un patient reçoit un diagnostic de maladie de Crohn, le temps presse – et ce depuis un certain temps probablement – en termes de lésions intestinales. Il est donc nécessaire de commencer dès que possible un traitement avancé tel que l'infliximab. que possible », a déclaré l'auteur principal de l'étude, Nurulamin Noor, PhD, du département de médecine de l'Université de Cambridge en Angleterre, dans un communiqué.
Traiter plus tôt avec l'Infliximab conduit à une meilleure prise en charge de la maladie de Crohn
Traditionnellement, les personnes qui commençaient à prendre de l'infliximab à tout moment au cours des deux premières années suivant le diagnostic étaient considérées comme des utilisateurs « précoces » de ce médicament pour la maladie de Crohn, a déclaré le Dr Noor dans le communiqué. « Nous avons montré qu'en traitant plus tôt, nous pouvons obtenir de meilleurs résultats pour les patients », a ajouté Noor.
La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l'intestin qui provoque un gonflement et des lésions des tissus du tube digestif. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, de la diarrhée, de la fatigue, de l'anémie et une perte de poids, ainsi que des lésions du tractus gastro-intestinal qui nécessitent une intervention chirurgicale pour être réparées. Dans de rares cas, les symptômes de Crohn peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, telles qu'une rupture des intestins ou un cancer du côlon.
L'infliximab appartient à une famille de médicaments appelés bloqueurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) qui agissent en arrêtant l'activité du TNF, une protéine impliquée dans l'inflammation. Étant donné que ce médicament comporte un risque d'infection accru, les médecins essaient souvent d'autres médicaments contre la maladie de Crohn avant d'envisager l'infliximab.
Cependant, il n'y avait pas de différence significative dans le risque d'infection pour les personnes participant à la nouvelle étude qui ont commencé l'infliximab juste après leur diagnostic, par rapport à celles qui ont reçu des soins standard.
Les scientifiques ont également découvert que l’infliximab était plus efficace que les soins standards, sur la base de tests en laboratoire mesurant les marqueurs de l’inflammation.
Le démarrage immédiat de l'infliximab pour la maladie de Crohn a entraîné une rémission endoscopique
Les chercheurs ont utilisé des caméras appelées endoscopes pour examiner le tube digestif après un an de traitement et ont observé que 67 % des personnes ayant pris de l'infliximab ont obtenu ce qu'on appelle une rémission endoscopique, c'est-à-dire aucune plaie visible.
Les chercheurs ont également constaté que les personnes sous inflixmab ont signalé moins de perturbations de leur qualité de vie après leur diagnostic de maladie de Crohn et moins d'hospitalisations au cours de leur première année de traitement. Moins de 1 pour cent des personnes sous inflixmab ont nécessité une intervention chirurgicale abdominale urgente, contre environ 5 pour cent de celles bénéficiant de soins standard.
« Cette étude montre quelle différence spectaculaire un traitement précoce avec une thérapie avancée peut faire pour les patients nouvellement diagnostiqués », a déclaré Ruth Wakeman, directrice des services, du plaidoyer et des preuves chez Crohn's and Colitis UK, dans le communiqué.
« Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne veulent pas être coincées à l'hôpital ou subir une intervention chirurgicale, elles veulent être dans le monde et vivre leur vie », a déclaré Wakeman. « Tout ce qui accélère le chemin vers la rémission ne peut être qu’une bonne chose. »