À l’été 2022, tant le Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a déclaré que la propagation du mpox (anciennement appelé variole du singe) constituait une urgence de santé publique alors que l’épidémie devenait la plus importante de l’histoire de la maladie, avec une augmentation des cas dans plus de 100 pays.
Après la distribution de vaccins et de traitements, associée à une prise de conscience croissante de la maladie, les infections sont tombées à un niveau si bas que les deux santé organisations ont mis fin à leurs déclarations d’urgence d’ici le premier semestre 2023.
Depuis lors, les responsables de l’OMS et des CDC ont soutenu qu’une menace de résurgence était toujours une possibilité. Cette inquiétude est peut-être fondée, dans la mesure où un sous-type très infectieux du virus mpox s’est désormais rapidement propagé au Congo, ravivant les craintes que le mpox ne se transforme à nouveau en une épidémie mondiale.
La semaine dernière, le CDC a publié un avis de santé officiel puisque la République démocratique du Congo (RDC) a signalé plus de 12 000 cas suspects de mpox et près de 600 décès depuis le début de l’année. Ce nombre est environ 300 % supérieur au nombre médian de cas annuels suspectés de mpox signalés entre 2016 et 2021.
Quelle est la différence entre les Mpox Clade I et Clade II ?
La variante du mpox qui alimente la dernière épidémie, appelée Clade I, est plus transmissible et plus mortelle que Clade II, responsable des maladies mpox dans le monde l’année dernière.
Le Clade I a toujours été associé à la transmission de personne à personne par contact non sexuel, tandis que le Clade II est principalement lié à la transmission sexuelle entre hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).
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Mais maintenant, les scientifiques notent pour la première fois, Clade I est également transmis par contact sexuel, en particulier parmi les HSH et ceux qui ont plusieurs partenaires sexuels.
« Il est important de savoir, cependant, que toute personne, quelle que soit son orientation sexuelle ou son identité de genre, qui a été en contact personnel étroit avec une personne atteinte de mpox est à risque », déclare Steve Schweon, IA, MPH, un membre du Association des professionnels en contrôle des infections et en épidémiologieGroupe de travail sur les maladies infectieuses émergentes.
Aucun signe que l’épidémie du Congo se propage en dehors de l’Afrique
Une évaluation des risques publiée par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies n’a trouvé aucune preuve que Clade Impox circule en dehors des pays d’Afrique centrale et que la probabilité d’infection chez les HARSAH est faible, car « l’immunité dans cette population en raison d’une infection antérieure par MPXV [mpox virus] Clade II et/ou la vaccination en 2022-2023 réduiront probablement à la fois la probabilité et l’impact d’une telle infection.
Les derniers tests effectués sur les cas de mpox aux États-Unis n’ont détecté aucune infection à Clade I, et le CDC évalue actuellement la menace du Clade I comme faible pour les voyageurs. Néanmoins, l’agence recommande vivement des tests spécifiques au clade pour les personnes qui ont visité le Congo et qui présentent un symptômes de MPOXtel que:
- Fièvre
- Douleurs musculaires
- Des ganglions lymphatiques enflés
- Une éruption cutanée qui peut ressembler à des boutons ou des cloques apparaissant sur le visage, à l’intérieur de la bouche et sur d’autres parties du corps, comme les mains, les pieds, la poitrine, les organes génitaux ou l’anus.
Des vaccins tels que Jynnéos et traitements pour mpox devraient être efficaces contre les infections à la fois Clade I et Clade II.
Les cas de Mpox se multiplient aux États-Unis
Bien que Clade I n’ait pas encore été identifié aux États-Unis, les autorités sanitaires locales de certaines régions du pays ont signalé une légère augmentation des cas de mpox. Nashville a organisé un événement de vaccination mpox la semaine dernière alors que les cas y ont augmenté, et le Département de la Santé du Rhode Island a émis une alerte car de nouveaux cas de mpox ont récemment été signalés dans l’État pour la première fois depuis plusieurs mois.
« Il y a certainement eu une augmentation des cas au cours des deux ou trois derniers mois dans divers sites aux États-Unis, notamment à Seattle, Atlanta, New York et en Californie », déclare Chase Cannon, MD, MPHdirecteur médical de la clinique de santé sexuelle du comté de Seattle-King et professeur adjoint à la division des allergies et des maladies infectieuses de l’Université de Washington.
« Beaucoup de ces cas concernent des personnes qui n’ont pas été complètement vaccinées, et moins nombreux sont ceux qui ont reçu les deux doses », dit-il. « Au moins localement, nous avons constaté une certaine association avec des événements sexuels en groupe, nous rappelons donc aux gens que le mpox n’a pas disparu et que tout le monde devrait être complètement vacciné. Heureusement, le nombre actuel de cas est loin d’être ce qu’il était au plus fort de l’épidémie de 2022. »
Les experts conseillent toujours la vaccination Mpox pour les groupes éligibles
Parmi les personnes éligibles pour recevoir le vaccin mpox, seulement environ 1 sur 4 a reçu la vaccination complète en deux doses, selon le CDC.
« Les gens n’ont pas besoin de s’inquiéter à ce stade, mais ils devraient être en alerte et encourager leurs amis, partenaires, etc., à se faire complètement vacciner s’ils ne l’ont pas déjà fait », explique le Dr Cannon.
