Les fumeurs actuels et anciens devraient commencer à subir des dépistages annuels du cancer du poumon selon les nouvelles directives de l’American Cancer Society.
Les personnes âgées de 50 à 80 ans qui ont fumé l’équivalent d’un paquet de cigarettes par jour pendant au moins deux décennies devraient subir un examen annuel avec un type de radiographie appelé tomodensitométrie (TDM) à faible dose, qu’elles soient fumeurs actuels ou anciens, selon les nouveaux lignes directrices publiées dans CA : Un journal sur le cancer pour les cliniciens.
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Selon les directives précédentes, les personnes âgées de 55 à 74 ans n’avaient besoin d’un dépistage que si elles fumaient l’équivalent d’un paquet par jour pendant au moins trois décennies et si elles étaient des fumeurs actuels ou avaient arrêté au cours des 15 dernières années, a déclaré l’American Cancer Society dans son rapport. un déclaration.
Un dépistage précoce du cancer du poumon, commençant à 50 ans au lieu de 55 ans, et avec une exposition totale moindre aux cigarettes, augmente le nombre de personnes pouvant avoir besoin d’un scanner pulmonaire annuel à environ 14,3 millions, contre environ 8,1 millions auparavant, selon Robert Smith, Ph.D.auteur principal des nouvelles lignes directrices et vice-président principal pour la science de la détection précoce du cancer à l’American Cancer Society (ACS).
« Cette ligne directrice mise à jour poursuit la tendance à élargir l’éligibilité au dépistage du cancer du poumon de manière à éviter beaucoup plus de décès en élargissant les critères d’éligibilité au dépistage afin de détecter le cancer du poumon à un stade précoce », a déclaré le Dr Smith. « Des études récentes ont montré que l’allongement de l’âge de dépistage pour les personnes qui fument ou ont déjà fumé, l’élimination de l’exigence des ‘années écoulées depuis l’arrêt’ et la réduction du paquet annuel recommandé pourraient faire une réelle différence pour sauver des vies. »
Que sont les « paquets-années » de cigarettes fumées ?
L’ACS fonde ses lignes directrices sur ce qu’on appelle années de paquet, une méthode standard de calcul de l’exposition cumulée aux cigarettes. Un paquet-année équivaut à fumer un paquet entier de cigarettes chaque jour pendant une année.
Quelqu’un qui a fumé 20 paquets-années aurait donc pu fumer un paquet par jour pendant deux décennies, ou fumer deux paquets par jour pendant 10 ans.
« Les lignes directrices se sont toujours concentrées sur les personnes qui fument actuellement ou ont déjà fumé, à condition qu’elles aient l’historique requis en termes d’années de paquet », explique Smith.
S’il est vrai que le risque de cancer du poumon est plus faible lorsque les gens fument moins et arrêtent plus tôt, le risque créé par une histoire de 20 paquets d’années est encore suffisamment élevé pour justifier des années de dépistage, ajoute Smith. « Ils auront accumulé un risque considérable et leur date d’arrêt est moins importante que l’exposition cumulée à la fumée du tabac », explique Smith.
Davantage de personnes seront dépistées si l’exigence des « années depuis l’abandon du tabac » est supprimée
L’un des avantages de supprimer dans les recommandations toute référence aux années écoulées depuis l’abandon est qu’il sera plus facile pour les gens de comprendre si les recommandations s’appliquent à eux, dit Michael Ong, MD, Ph.D.professeur à l’UCLA et médecin en médecine interne, également affilié au VA Greater Los Angeles Healthcare System et à l’UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center.
« Le message concernant le dépistage est plus simple s’il n’y a pas de mise en garde concernant le temps écoulé depuis l’arrêt du tabac », explique le Dr Ong. « L’élimination des années écoulées depuis l’arrêt du tabac augmentera le nombre de personnes soumises à un dépistage, augmentera le nombre de cancers du poumon détectés et réduira la mortalité due au cancer du poumon. »
Mais l’augmentation du nombre de personnes soumises au dépistage présente certains inconvénients potentiels, prévient Ong. Cela augmenterait le nombre de personnes qui obtiennent des résultats de dépistage dits faussement positifs, ce qui signifie que les tests révèlent un problème là où il n’en existe pas. Ceci, à son tour, peut conduire à des tests et traitements inutiles et souvent invasifs.
Qui ne devrait pas se faire dépister pour le cancer du poumon
Pour minimiser le risque que les inconvénients du dépistage l’emportent sur les avantages, les nouvelles lignes directrices soulignent que les adultes dont les problèmes de santé limitent considérablement leur espérance de vie et limitent leur capacité ou leur volonté de suivre des traitements contre le cancer ne devraient pas se faire dépister.
« Nous ne recommandons pas le dépistage aux adultes de moins de 50 ans ou ayant des antécédents de tabagisme de moins de 20 paquets-années. » dit Smith. Nous ne recommandons pas non plus le dépistage du cancer du poumon chez les personnes présentant une comorbidité limitant l’espérance de vie ou une longévité attendue inférieure à cinq ans.
