Une nouvelle analyse de plus de 1,5 million de procédures hospitalières aux États-Unis a révélé que les patients noirs et hispaniques meurent à un taux considérablement plus élevé après une intervention chirurgicale que les patients blancs.
Selon les conclusions, présentées cette semaine lors de la réunion annuelle du Société américaine des anesthésiologistes à San Francisco, la probabilité de décès dans les 30 jours suivant l’opération est 42 % plus élevée pour les Noirs et 21 % plus élevée pour les Hispaniques.
Les chercheurs ont estimé qu’environ 12 000 patients issus de minorités décédés après une intervention chirurgicale au cours des deux dernières décennies auraient pu survivre s’il n’y avait pas de disparités raciales et ethniques parmi les Américains opérés.
« Même si nous avons constaté une baisse de la mortalité post-opératoire pour tous les groupes, des personnes meurent encore chaque jour à cause des disparités persistantes en matière de santé chirurgicale aux États-Unis, et si nous n’intensifions pas les efforts pour réduire ces disparités, des personnes continueront à mourir. « , déclare l’auteur principal de l’étude, Christian Mpody, MD, professeur adjoint d’anesthésiologie et de pédiatrie à l’Ohio State University College of Medicine à Columbus.
Pour l’enquête, le Dr Mpody et son équipe ont examiné les données d’environ 1,5 million d’interventions chirurgicales chez des adultes âgés de 18 à 64 ans. Les interventions chirurgicales ont été réalisées dans environ 8 000 hôpitaux américains entre 2000 et 2020. Les trois quarts des patients de l’étude étaient blancs. , 14 pour cent étaient hispaniques et 11 pour cent étaient noirs.
Les scientifiques ont identifié le Nord-Est comme la région des États-Unis où le nombre de décès est le plus élevé parmi les Noirs et l’Ouest comme la région avec le plus de décès parmi les Hispaniques.
Qu’est-ce qui se cache derrière les différences dans les résultats postopératoires
Le étudequi est publié dans l’édition de décembre 2023 du Annales de chirurgie ouvertes, note que les soins chirurgicaux ne sont pas nécessairement inférieurs dans ces régions du pays. Bien que Mpody et ses collègues étudient actuellement les causes sous-jacentes de ces variations régionales, ils spéculent que la santé de la population ou les conditions sociales et économiques – par exemple, des revenus plus faibles et un manque d’éducation – pourraient être liées aux taux de mortalité plus élevés.
Un examen plus approfondi pourrait « souligner les impacts du sous-investissement systématique dans la santé publique, de l’accès inégal aux services de soins de santé primaires et de la méfiance à l’égard du secteur de la santé créée par le racisme structurel historique et durable et les mauvais traitements médicaux infligés aux groupes minoritaires », ont écrit les chercheurs.
« Je suis d’accord avec les auteurs sur le fait que les raisons de ces disparités sont très probablement structurelles », déclare Fatima Rodriguez, MD, MPH, professeur agrégé de médecine cardiovasculaire à Stanford Health Care en Californie. Les recherches du Dr Rodriguez portent sur les disparités raciales, ethniques et de genre dans la prévention des maladies cardiovasculaires.
« Nous devons nous attaquer aux facteurs structurels, notamment le racisme, et améliorer la qualité et les ressources des établissements où les patients minoritaires reçoivent leurs soins », déclare Rodriguez. « Tout le monde mérite la possibilité de bénéficier de bons résultats chirurgicaux. »
Les disparités en matière de santé s’étendent bien au-delà des décès liés à la chirurgie. Les données du Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) montrent que les groupes minoritaires raciaux et ethniques à travers l’Amérique connaissent des taux plus élevés de maladies dans un large éventail de problèmes de santé, notamment le diabète, l’hypertension artérielle, l’obésité, l’asthme et les maladies cardiaques, par rapport à leurs homologues blancs.
Rodriguez, qui n’a pas participé à la nouvelle étude, a travaillé sur Recherche précédente identifier des taux d’hospitalisation élevés pour hypertension artérielle aiguë chez les Noirs. Semblable à l’étude actuelle, ce travail a reconnu le manque de progrès dans la réduction des disparités raciales en matière d’hospitalisations et a souligné la nécessité de nouvelles approches pour aborder les facteurs médicaux et non médicaux qui contribuent à ces disparités.
Solutions possibles à un problème de longue date
Mpody et ses collègues suggèrent que les efforts visant à réduire cet écart racial et ethnique dans les résultats chirurgicaux pourraient inclure :
- Accroître l’accès aux soins de santé
- Améliorer la formation en compétences culturelles pour les professionnels de la santé
- Promouvoir la diversité au sein du personnel de santé
- Aborder les facteurs sociaux et économiques tels que la couverture d’assurance et le soutien social
- Favoriser la recherche et la collecte de données sur les disparités en matière de soins de santé
Si de telles mesures pouvaient produire ne serait-ce qu’une réduction de 2 pour cent des taux de surmortalité projetés chez les patients noirs, les chercheurs ont prédit qu’environ 3 000 décès postopératoires pourraient être évités au cours de la prochaine décennie.
Mpody souligne le véritable bilan humain derrière ces chiffres.
« Nous ne devrions pas nous habituer à lire des statistiques sur les décès », dit-il. « Il est essentiel de se rappeler qu’au-delà des statistiques, il y a de vraies personnes : des frères, des sœurs, des mères et des pères. Il y a des familles et des communautés déchirées. Il est important de faire comprendre la gravité du problème aux décideurs politiques, aux professionnels de la santé et au grand public.
