Lors d’une opération de stomie, les chirurgiens créent une ouverture, appelée stomie, dans la paroi abdominale pour permettre aux déchets de quitter le corps. Cette procédure peut être nécessaire pour les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) – telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn – d’un cancer du côlon ou rectal, d’une diverticulite ou d’une blessure ou d’un blocage des intestins.
Il existe plusieurs types de stomies, mais les plus courantes sont :
- Colostomie, qui crée une ouverture vers le gros intestin, permettant aux selles de contourner la partie du côlon malade ou endommagée
- Iléostomie, qui crée une ouverture dans l’intestin grêle, permettant aux déchets de contourner les parties des intestins malades ou qui ont été retirées
Les déchets se déplacent involontairement de votre corps à travers la stomie et dans une poche appelée sac de stomie, où les matières fécales s’accumulent. La pochette se fixe à votre peau autour de la stomie via un adhésif appelé barrière cutanée, qui protège également la peau. Le sac peut être caché sous les vêtements.
Les sacs de stomie sont résistants aux odeurs et scellés pour éviter les fuites, mais doivent être changés régulièrement. Après l’opération de stomie, votre infirmière vous expliquera en détail comment prendre soin de votre stomie et changer votre sac de stomie. Voici un bref aperçu de ce que vous devez savoir pour garder votre stomie propre et saine et changer votre pochette le plus efficacement possible.
Types de systèmes de poche pour stomie
Votre sac de stomie et votre barrière cutanée constituent ce qu’on appelle un système de poche de stomie. Il existe deux types de systèmes de pochettes pour stomie, selon Médecine de l’Université de Chicagoqui inclut:
- Système de pochette monobloc, qui est composé de la poche de stomie et de la barrière cutanée, qui est reliée au sac comme une seule unité
- Système de pochette en deux parties, qui est composé d’une pochette et d’une barrière qui reste attachée à la peau et comporte une bride, ou une plaque, à laquelle le sac de stomie est connecté et déconnecté selon les besoins
À quelle fréquence devez-vous nettoyer votre sac de stomie ?
Votre pochette de stomie doit être nettoyée tous les quelques jours, selon MedlinePlus. Le temps exact que vous passerez entre les changements dépendra du type de stomie que vous avez, explique Jackie McHugh RN, infirmière certifiée en plaies, stomies et continence au Institut des maladies digestives et de chirurgie de la Cleveland Clinic.
En cas d’iléostomie, la pochette devra être nettoyée environ tous les trois jours. « En raison de la nature acide de l’intestin grêle, le sac s’usera plus rapidement au niveau de la barrière », explique McHugh.
Pour une colostomie, il peut être possible de garder le même sac pendant une semaine, mais elle conseille de ne pas dépasser cette durée. «Il existe des barrières à port prolongé, mais aucune barrière ne doit être portée pendant plus de 7 jours pour éviter les lésions cutanées», dit-elle.
Une bonne règle de base est de ne jamais laisser la pochette se remplir à plus de la moitié. « Cela permet de conserver la pochette discrète, ce qui évite les fuites, tout en la gardant cachée sous les vêtements », explique McHugh.
Étapes pour changer votre sac de stomie
McHugh propose le guide étape par étape suivant pour changer votre sac de stomie.
Étape 1 : Rassemblez vos fournitures
La première étape consiste à rassembler les fournitures dont vous aurez besoin pour changer votre sac de stomie et nettoyer votre stomie. Ceux-ci inclus:
- Une serviette propre ou des essuie-tout
- Savon non gras
- Ciseaux
- Guide de mesure
- Lingettes dissolvantes d’adhésif
- Poudre de stomie
- Pâte barrière contre l’humidité
- Système de pochette
Étape 2 : Retirez l’ancienne pochette
La salle de bain est un bon endroit pour changer votre sac de stomie. Lavez-vous soigneusement les mains avant de commencer. Ensuite, vous souhaiterez retirer la pochette et vider le contenu dans les toilettes.
« À l’aide du dissolvant d’adhésif, appuyez doucement sur votre peau et tirez sur la pochette », conseille McHugh. « Travailler de haut en bas. »
Après l’avoir vidé, jetez le sachet dans une poubelle ordinaire.
Étape 3 : Préparez la nouvelle pochette
Si vous utilisez un système de sachets qui n’est pas livré avec une barrière cutanée prédécoupée, vous devrez dimensionner et découper une ouverture. Vous tracerez d’abord le motif de votre stomie au dos de la barrière cutanée. Coupez la barrière en veillant à couper sur le bord extérieur du traçage.
« Si vous n’êtes pas sûr d’avoir coupé l’ouverture suffisamment grande ou si vous pensez qu’elle est trop grande, vous pouvez effectuer un ajustement à sec en posant la barrière cutanée sur la stomie pendant que le support est en place », explique McHugh.
Après avoir vérifié la taille de l’ouverture, retirez le revêtement adhésif et appliquez une fine couche de pâte autour de l’ouverture de la barrière cutanée. « Pensez à la quantité de dentifrice que vous utilisez », explique McHugh. « Cette fine couche de pâte constitue la bonne quantité de couverture nécessaire pour combler les lacunes. »
Étape 4 : Laver et sécher la stomie
La prochaine étape consiste à nettoyer votre stomie. Essuyez les selles avec du papier toilette et jetez-les dans les toilettes. Ensuite, nettoyez votre peau à l’aide d’une serviette humide savonneuse ou de serviettes en papier dans un mouvement circulaire, en commençant par la base de la stomie et en allant vers l’extérieur, conseille McHugh.
Assurez-vous de bien rincer la peau avec une serviette en papier humide, puis séchez-la.
Étape 5 : Examiner la peau autour de la stomie
Ensuite, assurez-vous d’examiner la peau entourant la stomie pour déceler tout problème.
La peau rouge, crue et irritée peut être traitée avec de la poudre de stomie, qui peut également être utilisée pour prévenir les irritations.
« Lorsque vous utilisez la poudre, appliquez une quantité généreuse, mais assurez-vous de brosser l’excédent de poudre », explique McHugh. « La poudre collera là où elle est nécessaire, mais en laisser trop peut empêcher la pochette d’adhérer à votre peau. »
Étape 6 : Appliquez votre système de sachets
Commencez à sécuriser le sac de stomie en appliquant la pochette avec la barrière cutanée posée directement sur votre peau. Si vous utilisez un système en deux parties, vous pouvez fixer la pochette à la bride avant ou après l’application de la barrière cutanée.
« Après avoir placé la barrière cutanée contre votre peau, maintenez le système de poche en place pendant quelques minutes », explique McHugh. « Cela l’aidera à s’adapter à votre corps, tout en réchauffant le matériau pour une meilleure étanchéité. »
Lavez-vous à nouveau soigneusement les mains lorsque vous avez terminé.
