Selon une nouvelle étude, il existe une pilule quotidienne qui pourrait aider à réduire le « mauvais » cholestérol et à réduire les décès dus aux maladies cardiaques chez les personnes souffrant d’effets secondaires intolérables avec les statines.
L’étude a inclus environ 4 200 patients présentant une intolérance aux statines ou une incapacité à poursuivre le traitement par les statines en raison d’effets secondaires, qui ont été assignés au hasard à une pilule quotidienne d’acide bempédoïque ou à un placebo. Tous les participants avaient des niveaux dangereusement élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) qui les exposaient à un risque élevé de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.
Après environ 40 mois de suivi, les patients sous acide bempédoïque étaient 30% moins susceptibles de mourir de causes cardiovasculaires ou de subir des événements tels que des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux que les personnes du groupe placebo, selon résultats de l’étude publiés le 24 juin dans JAMA.
« C’est une énorme réduction », déclare l’auteur principal de l’étude, Steven Nissen, M.D.un cardiologue de la Cleveland Clinic qui a présenté les résultats lors de la réunion annuelle de l’American Diabetes Association à San Diego.
Pourquoi les médecins prescrivent-ils des statines ?
Les statines hypocholestérolémiantes sont recommandées depuis longtemps pour prévenir les crises cardiaques répétées chez les personnes ayant un taux de cholestérol élevé. Plus récemment, des groupes médicaux de premier plan comme l’American Heart Association et l’American College of Cardiology ont recommandé que les personnes sans antécédents de maladie cardiaque envisagent les statines si elles présentent certains facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, tels que l’obésité, le diabète de type 2, l’hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé ou une habitude de fumer.
Mais seulement environ la moitié des personnes qui devraient prendre des statines pour prévenir une première crise cardiaque le font, explique le Dr Nissen. « Nous devons faire mieux que de traiter seulement 50 % des patients éligibles », dit-il.
Les douleurs musculaires font partie des effets secondaires les plus courants des statines, selon le Clinique Mayo. D’autres effets secondaires comprennent une glycémie élevée et un risque accru de diabète de type 2, des lésions hépatiques et des effets secondaires neurologiques comme la perte de mémoire et la confusion. Certaines personnes courent un risque accru de ces effets secondaires, notamment les femmes, les personnes âgées, les personnes atteintes d’une maladie rénale ou hépatique, les buveurs excessifs et les personnes qui prennent plusieurs médicaments pour réduire le cholestérol.
Qu’est-ce que l’acide bempédoïque (Nexlétol) ?
L’acide bempédoïque (Nexletol), le médicament testé dans la nouvelle étude, est actuellement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour réduire le cholestérol chez certains patients présentant un type héréditaire de cholestérol dangereusement élevé et certaines personnes atteintes d’athérosclérose, un durcissement et un épaississement des artères qui peuvent augmenter le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux.
Dans l’étude la plus récente, l’acide bempédoïque a abaissé le taux de cholestérol LDL de 22 %.
Seulement 5,3% des patients prenant ce médicament sont décédés de causes cardiovasculaires ou ont eu des événements tels que des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux, contre 7,6% des personnes prenant une pilule placebo. Cela se traduit par une réduction de 30 % du risque de décès dû à une maladie cardiaque ou à des événements cardiaques graves. Ces résultats font écho à des études antérieures qui ont trouvé des effets similaires sur la réduction du cholestérol LDL.
La prévention est essentielle lorsqu’il s’agit de maladies cardiaques
Il n’y a eu aucun effet secondaire grave avec l’acide bempédoïque au cours de l’étude, bien que des tests en laboratoire aient révélé que les patients prenant ce médicament présentaient plus de marqueurs de problèmes rénaux et hépatiques avec ce médicament qu’avec le placebo. De plus, l’étude n’a trouvé aucune différence dans le taux de nouveaux cas de diabète de type 2 entre l’acide bempédoïque et le placebo.
Ces résultats sont un « signal d’alarme » indiquant que davantage de patients devraient être traités avec des médicaments hypocholestérolémiants, dit Nissen. « Nous savons que les mesures de prévention précoces sont essentielles pour ralentir la progression des maladies cardiaques, en particulier pour les personnes atteintes de comorbidités comme le diabète », ajoute Nissen.
Reportage supplémentaire de Ross Wollen.
