Selon le IOCDF, les deux traitements les plus efficaces pour le TOC sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et les médicaments. Votre fournisseur travaillera avec vous pour déterminer la méthode de traitement à utiliser et si les médicaments sont appropriés.
Prévention de l’exposition et de la réponse en tant que méthode de TCC
Le type de traitement le plus efficace pour le TOC est une forme de TCC appelée prévention de l’exposition et de la réponse (ERP). La méthode d’exposition de l’ERP consiste à confronter ce qui vous rend anxieux et provoque vos obsessions. La méthode de réponse consiste à faire le choix d’éviter un comportement compulsif lorsqu’il est déclenché par l’exposition.
Selon les directives de pratique pour le traitement des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif du AAP (PDF), il existe deux types d’exposition :
- Exposition in vivo implique de confronter directement une pensée, une situation ou un objet redouté dans la vie réelle.
- Exposition imaginaire implique de confronter mentalement une pensée, une situation ou un objet redouté en utilisant l’imagination.
Pendant la thérapie ERP, votre thérapeute vous apprendra à résister aux compulsions apaisantes et à rester assis avec des sentiments d’anxiété et d’inconfort jusqu’à ce qu’ils disparaissent. Votre thérapeute commencera par des situations qui vous rendent modérément anxieux et passera rapidement à celles qui sont plus difficiles. Bien que l’ERP soit l’option de traitement du TOC la plus efficace, l’APA note qu’elle ne convient pas aux personnes trop déprimées, anxieuses ou gravement malades pour tolérer le traitement.
La thérapie d’acceptation et d’engagement comme méthode de TCC
Selon le IOCDF, un autre type de TCC appelé thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) peut également être utilisé pour traiter le TOC. Bien que cette approche ne soit pas aussi approfondie et établie que l’ERP, elle peut être utile pour ceux qui ont des difficultés ou ne voient aucune amélioration de l’ERP.
ACT enseigne aux personnes atteintes de TOC qu’il existe de nombreuses façons de répondre aux obsessions qui n’incluent pas de comportement compulsif. Grâce à l’ACT, les personnes atteintes de TOC apprennent à traiter leurs obsessions et leur anxiété comme des pensées passagères, leur permettant d’aller et venir sans perturber leur vie quotidienne.
Médicaments pour le TOC
Selon le IOCDF, les personnes qui utilisent des médicaments pour le TOC voient souvent leurs symptômes réduits de 40 à 60 %. Selon le Clinique Mayola Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé cinq antidépresseurs pour le traitement des obsessions et des compulsions :
- Clomipramine (Anafranil)
- Fluoxétine (Prozac)
- Fluvoxamine
- Paroxétine (Paxil, Pexeva)
- Sertraline (Zoloft)
Votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments ou une combinaison de médicaments pour trouver ce qui vous convient le mieux.
Autres options de traitement du TOC
Les médicaments et la thérapie ERP ambulatoire peuvent ne pas suffire à gérer les symptômes du TOC chez certaines personnes. Dans ces cas, les praticiens de la santé mentale peuvent recommander des options de traitement plus intensives, telles que des programmes de jour dans des centres de traitement de santé mentale ou des programmes de soins de longue durée dans des hôpitaux de santé mentale.
Dans les cas de TOC les plus résistants au traitement, les professionnels de la santé mentale peuvent envisager des traitements tels que stimulation cérébrale profonde et Stimulation magnétique transcrânienne, qui stimulent des zones spécifiques du cerveau pour modifier l’activité cérébrale. L’IOCDF note que ces options ne doivent être envisagées qu’en dernier recours et lorsque tous les autres traitements fondés sur des preuves ont été utilisés, tels que l’ERP, les médicaments et les programmes d’hospitalisation.
