Depuis des décennies, on dit que des niveaux élevés de cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité) – également appelé «bon» cholestérol – réduisent le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Cependant, de nouvelles recherches remettent en question le rôle du HDL dans la prédiction du risque cardiovasculaire.
Publié ce mois-ci dans le Journal de l’American College of Cardiologyl’étude – qui a été soutenu par les National Institutes of Health – a confirmé que de faibles niveaux de cholestérol HDL indiquaient un risque accru de crises cardiaques ou de décès associés chez les adultes blancs – bien que cela ne se soit pas avéré être le cas pour les adultes noirs.
En outre, l’enquête a noté que des taux de cholestérol HDL plus élevés ne semblaient être associés à aucun avantage cardiovasculaire chez les participants blancs ou noirs.
« L’objectif était de comprendre ce lien établi de longue date qui qualifie le HDL de cholestérol bénéfique, et si cela est vrai pour toutes les ethnies », a déclaré Nathalie Pamir, PhD, auteure principale de l’étude et professeure agrégée de médecine au sein du Knight Cardiovascular Institute de l’Oregon Health and Science University à Portland, dans un déclaration. « Il est bien admis que les faibles niveaux de cholestérol HDL sont préjudiciables, quelle que soit la race. Notre recherche a testé ces hypothèses.
Le Dr Pamir et ses collaborateurs ont analysé les données de 23 901 adultes noirs (43,2 %) et blancs (57,8 %) âgés de 45 ans et plus qui ont participé au Raisons des différences géographiques et raciales dans l’étude sur les AVC (REGARDS), un projet axé sur les facteurs de risque d’AVC. Sur une moyenne de 10 ans de suivi, 664 participants noirs et 951 blancs ont subi une crise cardiaque ou un décès lié à une crise cardiaque.
Les auteurs de l’étude ont observé que les adultes noirs et blancs présentant des taux élevés de cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité) (parfois appelé « mauvais » cholestérol) et de triglycérides (un type de graisse dans le sang) présentaient des risques légèrement accrus de maladie coronarienne, ce qui correspond aux conclusions confirmées par le CDC et d’autres sources de santé, telles que le American Heart Association.
Les résultats ont également montré que des taux élevés de cholestérol HDL n’étaient pas toujours liés à une réduction des événements cardiovasculaires chez les participants noirs et blancs à l’étude. Les résultats étayent les preuves de plus en plus nombreuses selon lesquelles des quantités supérieures à la quantité optimale de « bon » cholestérol peuvent ne pas apporter d’avantages cardiovasculaires, comme indiqué dans un Libération par la Société Européenne de Cardiologie.
Le cholestérol HDL a été considéré comme « bon » parce que la molécule HDL est impliquée dans le transport du cholestérol du sang et des parois des vaisseaux sanguins vers le foie et finalement hors du corps, réduisant ainsi le risque d’obstruction des artères et d’athérosclérose. Dans certains cas, cependant, le HDL peut être une trop bonne chose. UN article scientifique publié en 2021 dans la revue Biomédicaments a déclaré « il semble qu’un HDL-C plus élevé ne protège pas nécessairement contre les maladies cardiovasculaires et il peut même être nocif en quantités extrêmement élevées. »
De plus en plus de recherches pourraient changer la façon dont le HDL est utilisé comme mesure de la santé cardiaque. « Cela pourrait signifier qu’à l’avenir, nos médecins ne nous féliciteront plus pour avoir des taux de cholestérol HDL plus élevés », a déclaré Pamir.
Certaines mesures de santé cardiaque peuvent être influencées par la race
En outre, cette analyse actuelle a révélé que des taux de cholestérol HDL plus bas ne prédisaient qu’un risque accru de maladie cardiovasculaire pour les adultes blancs et non noirs. Les chercheurs ont souligné que les perceptions établies sur les «bons» niveaux de cholestérol et la santé cardiaque reposaient en grande partie sur des études impliquant principalement des participants blancs, et ces mesures peuvent dépendre de la race.
« Nos observations dépendantes de la race indiquent que le mécanisme biologique sous-jacent par lequel le cholestérol HDL s’associe à une maladie coronarienne incidente chez les participants blancs et noirs est différent de celui des autres lipides [fat-like substances in the blood] facteurs de risque », ont écrit les auteurs. « Nos découvertes [regarding HDL measures] exposent les faiblesses de leur utilisation, car ces catégories pourraient ne pas s’appliquer aux hommes et aux femmes noirs, ce qui réduit leur valeur dans l’évaluation du risque de maladie coronarienne.
Une plongée plus profonde dans ce sujet est justifiée car l’utilisation du cholestérol HDL pourrait conduire à des prédictions inexactes pour les adultes noirs, selon Pamir et ses collègues.
« En ce qui concerne les facteurs de risque de maladie cardiaque, ils ne peuvent pas être limités à une race ou à une ethnie », a-t-elle déclaré. « Ils doivent s’appliquer à tout le monde. »
