Comment fonctionne Zepbound ?
L’agoniste des récepteurs GLP-1, Zepbound, combat l’obésité en imitant deux hormones métaboliques dans le corps qui stimulent la sécrétion d’insuline et la sensibilité après qu’une personne ait mangé. Le médicament régule le taux de sucre dans le sang, ralentit la digestion et réduit l’appétit, ce qui permet à une personne de se sentir rassasiée, de manger moins et de perdre du poids.
Bien que l’on ne sache pas exactement comment Zepbound améliore l’apnée obstructive du sommeil (AOS), cela est probablement lié à la perte de poids, car l’obésité est un facteur qui augmente le risque d’AOS, explique Nathan Walker, MD, professeur adjoint de médecine du sommeil et de troubles de la mémoire et des troubles cognitifs. et directeur du programme Sleep Medicine Fellowship à l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.
« Cela passe par de nombreux mécanismes. D’une part, l’obésité provoque une compression directe des voies respiratoires supérieures avec un poids autour du cou », dit-il.
Un autre facteur est que l’obésité abdominale réduit la capacité fonctionnelle des poumons, ce qui réduit ensuite le gonflement des poumons. «Cela réduit la traction sur les voies respiratoires supérieures, ce qui les rend plus susceptibles de s’effondrer pendant le sommeil», explique le Dr Walker.
Zepbound efficace pour réduire la gravité de l’AOS
L’approbation de Zepbound pour le traitement de l’apnée obstructive du sommeil est basée sur les résultats de deux études majeures des essais cliniques SURMOUNT-OSA, qui ont recruté un total de 469 adultes souffrant d’AOS modérée à sévère et d’obésité. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir soit Zepbound (à des doses de 10 ou 15 milligrammes), soit un placebo une fois par semaine pendant 52 semaines.
Dans le premier essai, aucun des participants n’a reçu une thérapie par pression positive continue (CPAP) (le traitement standard pour l’AOS), et dans le deuxième essai, seules les personnes utilisant une thérapie CPAP ont été incluses.
Dans les deux essais, les personnes prenant l’une ou l’autre dose de Zepbound ont connu une réduction significative du nombre d’apnées et d’hypopnées par heure, tel que mesuré par l’indice d’apnée-hypopnée (IAH).
Les apnées sont des périodes pendant lesquelles une personne arrête de respirer et les hypopnées sont des cas où le flux d’air est bloqué, ce qui provoque une respiration superficielle.
- Cinquante pour cent des personnes sous Zepbound avec thérapie CPAP et 42 pour cent de celles utilisant Zepbound sans CPAP ont montré une rémission complète ou une réduction à un SAOS léger, contre seulement 14 pour cent et 16 pour cent dans les groupes placebo, respectivement.
- Les participants des groupes Zepbound ont obtenu une diminution significative de leur poids corporel, avec une perte de poids moyenne de 45 livres (18 %), contre 4 livres (2 %) pour ceux sous placebo.
Étant donné que les personnes non obèses n’ont pas été incluses dans l’essai, il n’est pas clair si Zepbound aiderait à lutter contre l’apnée du sommeil chez les personnes non obèses.
« Cette question n’a pas été testée dans le cadre d’essais cliniques. Il ne serait pas recommandé d’utiliser les GLP-1 en dehors des indications approuvées par la FDA », déclare Ali El Solh, MD, MPH, professeur de médecine à l’Université d’État de New York à Buffalo et superviseur de la clinique du sommeil à l’Université d’État de New York à Buffalo. Système de santé VA Western New York.
Que signifie l’approbation pour la thérapie CPAP ?
Dans les études sur le tirzépatide et l’apnée obstructive du sommeil, les patients ont constaté en moyenne une réduction d’environ 50 pour cent de la gravité de leur AOS, explique Walker.
« En moyenne, cela réduirait considérablement la gravité de leur AOS, mais ne l’éliminerait pas nécessairement. Les patients ne devraient donc pas encore jeter leurs appareils CPAP », dit-il.
Malhotra convient que la CPAP reste le traitement de première intention. «Mais nous avons toujours voulu traiter à la fois l’apnée du sommeil et l’obésité», dit-il.
Le régime alimentaire et l’exercice sont toujours recommandés, mais Zepbound et d’autres médicaments GLP-1 sont plus efficaces pour aider les gens à perdre du poids, explique Malhotra.
« Je pense qu’il est important que les gens comprennent que cette approbation ne signifie pas la fin du CPAP », ajoute-t-il.
Sécurité et effets secondaires de Zepbound
Les effets secondaires de Zepbound dans les essais cliniques sur l’obésité et le diabète de type 2 comprennent également la fatigue, les réactions allergiques (généralement de la fièvre et des éruptions cutanées), les rots, la perte de cheveux et le reflux gastro-œsophagien.
« Ces médicaments sont considérés comme des agents relativement nouveaux et leur sécurité à long terme n’a donc pas encore été établie », explique El Solh.
Le coût et la couverture d’assurance peuvent rester un obstacle pour de nombreuses personnes
Bien que Zepbound et d’autres médicaments agonistes des récepteurs GLP-1 « changent la donne » en raison de leurs avantages contre l’obésité, l’apnée du sommeil et les facteurs de risque cardiovasculaire, ces médicaments restent souvent hors de portée des personnes qui en ont le plus besoin en raison de leur coût, explique El Solh.
La couverture d’assurance pour Zepbound pour OSA n’est pas encore connue. Le montant qu’une personne peut s’attendre à payer dépend du type d’assurance dont elle dispose.
